经常有家长因为宝宝“大便异常”看门诊，说宝宝的大便颜色和性状不正常，担心宝宝消化不良或肠胃炎。甚至有些家长一看到宝宝大便稍有异常就带宝宝去看医生。那么宝宝的大便什么样算异常？什么情况下需要带宝宝看医生呢？

什么是正常的大便？

▲胎便：属于正常新生儿的大便，主要是由婴儿吞咽的液体，发育中的肠道代谢废物及肠道中产生的其他物质形成的。所以，婴儿出生头2至3天内的大便，是婴儿在母亲体内怀孕10个月堆积的废物，一般为墨绿色浆糊样大便。当这些废物排完后，大便的颜色和性状就会发生变化。

▲母乳喂养宝宝的大便：母乳喂养的宝宝经常排黄色软膏状大便，有时妈妈吃了某些食物后，宝宝的大便会变成绿色或褐色，有时可见奶瓣；1天排大便4到10次不等。

▲配方奶喂养宝宝的大便：大便通常为绿色、性状均匀；有时也会排黄色和褐色的大便；喂宝宝的奶粉不同，有时大便的情况也不一样；大便1天1至4次。

▲混合喂养宝宝的大便：大便的颜色、性状、次数介于母乳与配方奶喂养之间，有时偏向母乳喂养宝宝的大便，有时偏向配方奶喂养宝宝的大便。

▲多彩大便：其实很多时候宝宝每天排的大便几乎是相同的，包括颜色、性状和次数；但有些时候，大便的颜色会发生明显的变化，对母乳喂养的宝宝而言，宝宝大便的颜色可能与母亲的饮食有关。

什么样的大便才需要看医生？

▲大便红色，通常是出血的征象。

▲大便中出现如同咖啡样的棕色颗粒，可能是肠道排出陈旧性血的征象。

▲大便黑色，当宝宝排完胎便后再出现黑色大便，也是肠道出血的征象。

医生会如何治疗？

▲一般情况下如果医生认为大便正常，是不需要做任何检查的。有时医生会根据宝宝情况做大便常规检测或其他相关检查。

▲如医生认为就是正常的大便，是不需要治疗的；但发现有异常，如便秘引起肛裂，最后造成血便的，医生会治疗宝宝的便秘。

如何判断宝宝是攒肚还是便秘

-攒肚-

攒肚是宝宝肠道发育的一种表现，常发生于母乳喂养的宝宝。

当孩子满月前后至两个月的一段时间内，由于宝宝的消化能力的提高，能对母乳充分地消化、吸收。每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠形成排便，最终导致2～3天或4～5天一次大便，这种现象我们称之为攒肚。

其特点就是宝宝大便的排便时间间隔延长，但是排便时顺利，不伴有大便干结的现象，因为这是宝宝生长过程中的生理现象，所以针对攒肚，家长不用做特殊的干预与处理。

-便秘-

便秘虽然同样表现为排便间隔时间的延长，但除了有排便时间延长以外，还伴随大便硬结、干燥、排出困难等表现。

有时粪便坚硬擦伤了肠粘膜还会在粪便外粘有血丝或黏液，大而硬的粪块还会造成肛裂、肛门疼痛，使孩子食欲减退、腹胀、左下腹可触及粪块，这一点和攒肚是截然不同的。

宝宝大便干燥的原因及对策

原因1：母乳不足

如果母亲乳汁不足，宝贝总是处在吃不饱的半饥饿状态，宝贝可能二三天才大便一次。除大便次数少外，还有母乳不足的表现，例如，吃奶时间长于20分钟、吃后无满足感、体重增长缓慢、睡不踏实等等。

▲对策：及时补充配方奶粉，宝宝的情况会马上好转。

原因2：母乳蛋白质含量过高

母亲的饮食情况，直接影响着母乳的质量，如果母亲顿顿喝猪蹄汤、鸡汤等富含蛋白质的汤类，乳汁中的蛋白质就会过多，婴儿吃后，大便偏碱性，表现为硬而干，不易排出。

▲对策：妈妈要保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水或粥，汤要适量，饮食不要太过油腻。

原因3：奶粉不易消化

奶粉的原料是牛奶，牛奶中含酪蛋白多，钙盐含量也较高，在胃酸的作用下容易结成块，不易消化。

▲对策：配方奶粉要按照说明冲调，不要冲调过浓；两顿奶间给宝宝喝些水或果汁（如橙子半个挤汁，加等量温水）。

原因4：宝宝肠胃不适应

配方奶粉是由牛奶为原料制作而成，其中添加了各种营养素，有些宝宝的肠胃不适应某种奶粉，以至于喝了特定品牌的奶粉后就便不出来。这一般与宝贝的肠胃有关，每个宝宝的体质是不一样的。有些宝宝吃国外品牌的奶粉不适应，但喝国产品牌的奶粉就没问题。

▲对策：试着更换其他品牌的奶粉。

原因5：宝宝进食少

有的宝宝进食量过少，食物经过胃肠消化吸收后，剩下的食物残渣少，在结肠内产生不了多大压力，所以不会有便意。

▲对策：宝宝进食少可能与缺乏某种营养素有关，可以给宝宝查一查微量元素：妈妈也要设法将饭菜做得好看一些，促进宝贝食欲。

原因6：宝宝偏食

有的宝宝吃肉太多，吃菜、吃水果太少，所以食物中蛋白质含量多，纤维素含量少。蛋白质成分多，大便呈碱性，容易干；植物纤维素含量太少，结肠内容物少，肠道缺乏刺激，不易产生便意。有的孩子喜欢吃干食，饮水太少，肠道刺激不足，也易发生便秘。

▲对策：首先应多喂宝贝吃些菜泥、水果泥，进食菜、水果的量与肉食的比例至少在3：1，也就是说吃三口菜吃一勺肉；对于不爱吃菜的宝宝，妈妈可把菜切碎与肉放在一起包成小饺子，也可以用菜煮粥或面片，增加蔬菜的进食量。

如果宝宝不爱喝白开水，可适当在水中加入一些果汁，用秋梨膏冲水也不错。但不要用可乐、雪碧及其他饮料替代。

原因7：没养成良好排便习惯

如果养成每日定时排便的习惯，时间一到就想排便，这样粪质在结肠内停留时间短，大便不会太干，容易排出。有的宝宝因大便干，排便时引起肛裂，而感到疼痛，孩子因怕痛而不敢排便，间隔时间越长，便秘也就越严重。

▲对策：每天早晨让宝宝坐在便盆上排便，养成习惯就好了。

医生提醒

如宝宝没有呕吐、发热，体重有规律的增长，那多为正常的大便。我们养的是健康的宝宝，而不是希望宝宝的大便很漂亮，家长千万不要成为宝宝大便的奴隶。

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