预防及膳食调理

在胎龄3个月时,胎儿的骨骼系统开始发育并形成乳齿,此阶段需要维生素d。妊娠末期胎儿迅速增长,需要更多维生素d。如果此时孕妇缺乏维生素d,胎儿在出生时就会有（先天性）佝偻病。据流行病学调查,中国新生儿中先天性佝偻病患病率为16.4%。因此,孕妇自妊娠开始就应多在户外活动,多晒太阳,多食富含维生素d的食物；妊娠中期及晚期的维生素d推荐摄入量为每日400国际单位。研究提示,孕28周时,一次性为孕妇补充10万？20万国际单位维生素d,有助于预防婴儿先天性佝偻病。

胎儿出生后应尽早（生后半小时内）开奶,吸吮乳房愈频繁,乳汁分泌愈多。母乳中维生素d含量虽低,但比牛奶高,其中的钙磷比例（约2∶1）利于婴儿吸收。但从绝对量看,母乳中维生素d和钙的含量并不能满足婴儿生长发育的需要,必须从其他途径获得补充以使其得到满足。

夏秋季出生的新生儿在生后第三周就可以开始户外活动了,为保护婴儿免于着凉,可在不直接曝晒太阳的情况下让婴儿露出小脸和双手,每次5～10分钟。待婴儿满月逐渐适应外界环境后,可适当延长其在户外的时间,通常每隔3～5天延长五六分钟,直到每次半小时,每日两次。对较大婴儿来说,夏季在户外停留时,一般可戴小帽以保护头部不直接曝晒于日光下,而身体其他部位可分别依据气温情况完全曝晒于日光下。这样直接晒太阳的时间不能过长,一般每次5～10分钟,待婴儿适应后,逐渐延长至半小时左右。月龄较小的婴儿也可以在树荫、屋檐下或开窗的室内间接接受阳光中紫外线的照射。

蛋黄、奶油、肝类、谷类及蔬菜中虽然含有维生素d,但含量低,不能满足小儿需要。但若能及时添加辅食使小儿养成进食习惯,则既能补充日光照射的不足,又有利于减少小儿的药物服用量。

新生儿出生后两周起即可添加维生素d,每日400国际单位（用浓维生素ad滴剂时,按每克30滴计,两天共5滴即够）,直至婴儿18个月。对低出生体重儿可于生后一周开始添加维生素d,每日800国际单位,直至两岁为止。在北方冬春季节,应给3～6岁小儿每日补充维生素d400国际单位。严重佝偻病的诊断和治疗应遵照医生意见,不宜自行加大剂量口服或肌肉注射维生素d以免造成急性或慢性婴幼儿维生素d中毒。如能晒太阳及摄食所需量的维生素d,在母乳量充足情况下,半岁以内婴儿不必另行添加钙剂。如食物中钙含量不足或婴儿为低出生体重儿,则可口服钙片以补充摄入量的不足,按元素钙计量每日200毫克即可。鉴于各种钙类制剂的吸收率一般在30%左右,因此作为长期添加的营养素,碳酸钙制剂可供选用,它含钙率高、来源充裕、经济、安全、实用。

小编总结：尽量采用母奶喂养：由于母奶中所含的钙、磷比例适当,使奶中的维生素d及钙均易于吸收,因此,有条件时应尽量让孩子吃母奶。

（责任编辑：zxwq）