无论是自然分娩还是剖腹产，都躲不开疼痛这一关，而有疼痛自然就有应对之法mdash;mdash;麻醉。对于分娩过程中的种种麻醉方式，许多准妈妈并不了解，种种疑问由此而生：分娩时的麻醉是否会影响宝宝的健康有多大风险应该选择哪一种麻醉方式为了在分娩时心里有底，以便更好地配合医生，了解一些分娩麻醉的基本知识对准妈妈们来说很有必要。

　　part 1

　　剖腹产

　　以椎管内麻醉为主

　　安全性：★★★

　　不少决定进行剖腹产的孕妇并不担心疼痛的困扰，但她们大多会产生这样的疑问：手术安全吗麻醉会对宝宝造成影响吗南方医科大学第三附属医院麻醉科主任医师李传翔教授表示，没有一台手术是零风险的，但规范的麻醉操作以及细致的准备工作能将风险降至最低。

　　一般来说，剖腹产以椎管内麻醉为主，其中又以硬膜外麻醉为多。椎管内麻醉，也就是俗称的半身麻醉。产妇在麻醉后意识清楚，也能自行呼吸，只是下半身完全失去感觉与运动的能力。椎管内麻醉是目前被认为有效且危险性比较低的麻醉方式。李传翔介绍说，麻醉时在脊柱腰椎间盘部位穿刺，将药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。由于麻醉药物作用在产妇的脊髓某段或区域神经根，并不进入母体的血液循环，因此既可以起到良好的止痛效果，又不会对胎儿产生影响。而且产妇意识清醒，能在第一时间听到宝宝的哭声。

　　值得一提的是，剖腹产手术中，产妇有可能会出现低血压综合征。这是由于平躺后子宫压迫到血管，影响血液回流，从而导致血压下降的情况，尤其是麻醉后，腹部处于松弛状态，更易发生。低血压必然会影响胎儿的血氧供应，可能引起胎儿宫内窘迫发生，导致产后窒息现象。专家提醒，如果剖腹产手术中出现心悸、胸闷、头昏，脉搏加快等感觉，应及时告知医生，以便及时处理。

　　禁忌：如果产妇有凝血方面的问题，有心衰、脑部病变、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等情况，不宜做椎管内麻醉。

　　part 2

　　无痛分娩

　　使用椎管内麻醉

　　安全性：★★★

　　在网上，不少新妈妈都会分享她们的生产经历。随便浏览几篇，就会发现无痛分娩有五花八门的无痛方式，到底哪种才能真正无痛呢

　　李传翔解释，正规的无痛分娩，只有椎管内麻醉一种，其形式与剖腹产的麻醉相类似，只是给药方案、方式及剂量的区别，一般会选用对宫缩、产力没有太大影响的药物，安全性较高。而且无痛分娩时，蛛网膜下腔注药量很少，这样既能达到止痛的效果，又不影响产妇分娩时用力。

　　专家认为，采用无痛分娩并非是怕痛女性的无奈选择，而应是一种对于分娩利大于弊的辅助方式。无痛分娩不但减少了产妇分娩时的痛苦，减少无谓的气力透支，有助于产力的聚集。而且在麻醉的辅助下有助于宫口的打开，加速产程的进展。专家表示，无痛分娩要达到最好的效果，介入的时机非常关键，一般是在宫口打开2-3公分的时候介入效果最佳。如果错过了这个时机，时间越久无痛分娩的效用就越小。因此，李传翔建议，如果想采取无痛分娩，最好在生产前先与医生沟通，还要先检查是否能接受椎管内麻醉。

　　而吸入式的无痛分娩，一般是利用吸入笑气止痛。笑气有轻微麻醉作用，但止痛效果比较弱。这也是为什么有的新妈妈表示无痛分娩还是很痛的原因。

　　全身麻醉在特殊情况下使用

　　安全性：★☆☆

　　全身麻醉是将麻醉药物从静脉注射入体内，其作用是全身。简单地说来，产妇麻醉后如睡着一样无知觉。由于麻醉药物进入了血液循环中，因此有可能对胎儿产生影响。李传翔表示，这些影响主要是来自呼吸循环方面。但随着技术的提高，全麻风险也在不断缩小。目前，全身麻醉在特殊情况下才会使用，如当产妇无法配合生产，不宜施行半身麻醉;或者一些妇科急症如产后大出血等。

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　　q：麻醉药物会对母体和胎儿产生影响吗

　　a：随着医学的发展，目前使用的麻醉药物对母体和胎儿来说是安全的。尤其是根据不同的分娩情况，各自有对应的给药方案、方式及剂量，有一套成熟、详细的规范体系。

　　q：术后使用镇痛泵有必要吗

　　a：在麻醉药效果退去后，伤口的疼痛、持续的宫缩不适感会维持2-3天左右，而镇痛泵的作用时间也是48-72小时，正好在很大程度上缓解产妇术后的疼痛和不适，有利于产妇休息，疼痛的缓解也可以促进乳汁的分泌。产妇感觉不到疼痛的情况下可以早些在床上翻身活动、下床走动，有助促进肠道蠕动，对于手术后的恢复有很大好处。

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