感受肚子里的小家伙拳打脚踢，是怀孕 35 周的芝伶（化名）每日睡前的必备功课。随着预产期的逐渐逼近，初次怀孕的她更是细心地注意胎动的频率是否有任何异样。一日，不论她再怎么活动筋骨或是享用点心，腹中胎儿始终不像往常般地好动。心中隐约感到不对劲的她赶紧到围保中心做更进一步的检查。

脐带扭转，危在旦夕

经过妇产科医生详细评估后，发现腹中胎儿的心跳变异性极差，而且不时还有心跳减速的危险迹象。尽管超声检查的结果无明显异常，但是在补充水分与给予氧气后，胎儿的心跳仍然不见起色。心急如焚的夫妇俩在与医生充分讨论过后，决定立刻进行剖腹生产手术。手术过程中，发现宝宝的脐带发生过度螺旋影响了脐带血流，使得宝宝有轻微缺氧的现象。幸亏芝伶发现得早并抢救得宜，才避免了憾事的发生。

胎心音变异性极差，疑似胎儿窘迫。脐带意外防不胜防，注意胎动不须惊慌

脐带的结构一般包含了2条脐动脉、1条脐静脉，以及包围在血管周遭的丰厚结缔组织。由于结缔组织富含弹性，因此能确保脐带血流不受胎儿肢体的压迫而中断。然而，当有脐带过长或过短，多圈缠绕，打结，脱垂，或是过度螺旋等状况发生时，脐带血流仍有可能因此受阻，而造成胎儿的死伤，一般称之为脐带意外。其中，脐带过度螺旋是最难诊断的脐带意外之一。一旦发生，不仅胎儿窒息的风险将上升为四倍，胎儿体重过轻的风险也将上升两倍。据统计，脐带意外约占死产原因的5～10％ 。

虽然超声的应用能协助医生诊断潜在的脐带意外，但现今医疗科技仍然无法让胎儿从重重脐带中解套。不过被诊断有胎儿脐带绕颈的孕妈们也无须惊慌，只要平日多注意腹中宝宝的胎动，按时规律产检，并密切观察待产时的胎儿心跳变化，相信仍能平安产下期盼已久的健康宝宝。

胎死腹中多半有迹可循

胎死腹中是每位孕妈心中最深沉的恐惧，而网上五花八门的信息及亲朋好友间口耳相传的悲剧故事更加深了孕妈的担忧。对于胎死腹中的成因及预防，现代医学能告诉我们些什么呢？

而在胎死腹中的个案中，上行性感染以及前胎胎死腹中是主要的确诊死因及危险因子；而在死产的个案中，则以胎盘因素（包含胎盘剥离，胎盘结构异常，及胎盘功能不佳）为最主要的确诊死因及危险因子。值得注意的是，声名狼藉的脐带意外（脐带打结或脐带绕颈）所造成的不幸个案仅仅占总数的不到百分之一。

另外，由孕产妇的年龄来看，小于35岁的孕妇有比较高的胎儿死因归因于上行性感染；而超过40岁的孕妇则有以胎盘因素及先天的胎儿异常为主要的胎儿死因。此外，笔者也利用胎儿体重统计资料库去比对死胎个案的发育状况，发现其中有37%的个案在产检过程中发现有胎儿发育迟缓的迹象。

因此，对每位孕妈而言，怀孕过程中除了以往所重视的脐带绕颈外，也要留意是否有不正常的阴道分泌物，腹痛，以及发烧，以便即时对潜藏的上行性感染进行治疗。此外，宝宝的体重发育，胎动频率，及羊水量的多少也是产检过程中不容忽视的重要指标。若是有疑似胎儿发育迟缓的迹象，则应进一步地评估胎盘功能的好坏，以便决定何时为最佳的生产时机。面对胎死腹中，只要我们能再多一分的用心及注意，也许就能少一件让人遗憾的悲剧。

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