产后甲状腺炎的发病率约10%,患者多伴有抑郁症状,及早规范治疗,可尽量避免永久性甲减的发生。

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10个产妇里,就有一个人患产后甲状腺炎

三个多月前,28岁的陈女士陪丈夫去河南中医学院一附院消化内科看肠胃病,医生开完药以后,突然问了陈女士一句：你有没有感觉自己的脖子比以前粗了陈女士茫然地摇了摇头。我感觉你的脖子粗得不太正常,建议你最好去内分泌科检查一下,看看甲状腺方面有没有问题。医生提醒说。

离开诊室后,陈女士赶紧找了一个有镜子的地方,仔细端详起自己的脖子,似乎真的比以前粗了,她越看越觉得不安,马上到门诊大厅挂了内分泌科的专家号。

在内分泌科诊室,医生询问得知,陈女士生完孩子还不到半年,最初的两三个月,她经常心慌、乏力,出汗特别多,动不动还发脾气。最近一段时间,出汗少了,脾气也少了,但她又开始怕冷,一天到晚提不起精神,干啥事都觉得没意思。

随即,医生安排陈女士做了甲状腺功能及甲状腺相关抗体等检查,最终确诊其患了产后甲状腺炎,并且已经从最初的甲亢期转变成现在的甲减期。

河南中医学院一附院内分泌科主任医生冯志海告诉记者,产后甲状腺炎比较常见,发病率在10%左右。临床研究发现,产后甲状腺炎与自身免疫关系密切。女性怀孕以后,腹中孕育的胎儿对其来说属于异物,为了维持胎儿的正常生长,女性自身的免疫功能会自然下降,使胎儿不被母体排斥了而继续生长。到生完孩子以后,女性的免疫功能重新恢复正常,突然增强的免疫力可能破坏甲状腺组织而引发甲状腺炎。

产后甲状腺炎的发生还和孕期摄碘过多有关。怀孕后,女性的碘需要量增加,大概要比怀孕前增加50%,以满足自己及胎儿生长发育的需要,但是也不能过多,否则,就可能损害自己和胎儿的健康。

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及早规范治疗,能尽量避免永久性甲减的发生

产后甲状腺炎主要有三种类型,一种是单纯的甲亢,一种是单纯的甲减,还有一种开始是甲亢,随后转变成甲减,陈女士就属于最后一种类型。

冯志海说,虽说是甲亢,其实并不同于一般的甲亢,称作甲状腺毒症可能更合适。甲亢通常是指甲状腺激素分泌增多,但是产后甲状腺炎患者并不是甲状腺激素分泌的量增多了,而是甲状腺组织遭到了破坏,甲状腺激素跑了出来,导致机体出现甲状腺激素水平升高的现象。随着被破坏的甲状腺组织分泌的甲状腺激素越来越少,机体的甲状腺激素水平就开始下降,于是就出现了甲减。

产后甲状腺炎是一种自限性疾病,也就是说,大多数患者即使不采取任何的治疗,在产后一年左右也会恢复正常的甲状腺功能。然而,值得注意的是,大约有1/3的患者最终会发展为永久性甲减,需要终生采取补充甲状腺激素的治疗。而及早规范治疗产后甲状腺炎,则可以尽量减少患者发展成永久性甲减的几率。冯志海说。

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别把心慌、乏力都归咎于产后体虚、抑郁,最好查查甲状腺

那么,怎样才能及早发现产后甲状腺炎,及早采取治疗呢

冯志海说,通常,产后甲状腺炎患者多伴有抑郁症状。此外,产后甲状腺炎的甲亢期出现在产后的前3个月,这时患者会出现心慌、乏力、多汗、情绪容易激动等症状。甲减期则出现在产后3~6个月,患者会出现怕冷、大便干、疲乏无力、情绪低落、全身膨胀等症状。

然而,不少产妇在出现心慌、多汗、怕冷、情绪不良等不适症状以后,将其归咎于产后体虚甚至是产后抑郁,导致病情贻误,等到确诊时,已经发展为永久性甲减,不得不终生服药治疗。

冯志海建议,产妇特别是产后出现抑郁情绪、心慌等不适症状,或产前就患有甲状腺方面的疾病,在生完孩子以后,最好到医院查一查甲状腺功能。此外,孕期甲状腺过氧化物酶抗体检查呈阳性的产妇,50%会发生产后甲状腺炎,这些产妇更需要在医生指导下进行甲状腺功能及相关抗体等检查。

如果被确诊为产后甲状腺炎,除了西医治疗以外,比如在甲减期可以补充甲状腺激素,还可以采取中药治疗,甲亢期也就是甲状腺毒症期,可以在医生指导下使用一些疏肝解郁、滋补肝肾的中药,在甲减期可以使用一些温补脾肾、温阳化水的中药。

产后甲状腺炎应该注意什么

大多数产后甲状腺炎病人甲状腺功能可在数月内恢复正常,对其自然病程的观察发现约有11%的病人可复发。tpo-ab滴度持续升高者,有形成持续性甲减的倾向。tpo-ab阳性者,持续性甲减发病率12%～30%。tpo-ab阴性者,约有1.4%发展为持续性甲减。预防：应避免给有本病病史妇女使用含碘药物,以避免诱发甲状腺功能减退症。妊娠妇女产前定期测定tpo-ab对于预测该病的发生具有重要意义,特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访。由于在产后6个月82.2%的本病患者发生激素异常,故有研究者建议,对本病及高危人群应于6个月及以后进行随访。产后甲状腺炎妇女多能重新恢复正常甲状腺功能。

意见建议：

1.甲状腺摄131ⅰ率甲状腺毒症阶段明显降低。在功能低下阶段有所恢复。

2.过氯酸盐释放试验对产后甲状腺炎过后2～4年,甲状腺功能保持正常的妇女进行过氯酸盐释放实验证明,大部分病人过氯酸盐释放实验阳性,提示这些妇女存在持久性甲状腺碘有机化缺陷。这种缺陷与实验前甲状腺自身抗体阳性的滴度呈相关性。

3.甲状腺超声波检查可表现低回声。持续低回声可能预示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在。

4.甲状腺穿刺活检由于产后甲状腺炎时甲状腺仅轻度增大,穿刺操作有困难,一般不作甲状腺穿刺活检。必要时做出的结果有利于诊断和鉴别诊断。

初为人母产后患上甲状腺炎怎么办平安来到世上的婴儿是初为人母的女性最温馨的礼物,也许大家都会把目光移到新生婴儿身上,而忽略了新生妈妈的健康。有专家指出,刚生产完的妈妈抵抗力、营养方面都比较弱,这时候很容易患上意想不到的疾病。甲状腺炎就是其中之一,产后甲状腺炎在临床上发现的病例也不少,因此,各位初为人母的女性要关注婴儿健康的同时也需要关注自身的健康,了解产后甲状腺炎怎么预防,杜绝疾病来袭。

拥有20多年临床经验的甲状腺炎治疗专家覃主任表示,新生妈妈产后出现甲状腺炎的原因,多由自身免疫性甲状腺疾患在产后加重并显性化所致,而近年来产后甲状腺炎呈现上升的趋势,有统计其发病率占产妇的5%-10%甚至更高,多在产后1-9个月发病,以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大,伴有可自行缓解的甲状腺功能亢进或减退为特征。

那么产后患上甲状腺炎该怎么办专家表示对于产后甲状腺炎预后良好的患者,所出现的轻度甲亢症状大多可自行缓解,通常无需治疗,但是对于持续甲减,出现疲乏、怕冷、嗜睡、食欲下降体重却增加、浮肿、腹胀、性欲淡漠等症状者,可长期服用甲状腺激素制剂作为替代治疗,如口服甲状腺片或优甲乐,待甲状腺肿大减轻、功能恢复正常后渐减量至停药。其它药物如他巴唑、心得安、谷维素及小剂量糖皮质激素、支持疗法等,则需在大夫的诊察下应用,并在治疗过程中,注意监测相关甲状腺激素指标的动态变化,并做好长期的观察。

另外,专家提醒女性产后甲状腺炎的主要危害是永久性甲减,产后患上甲状腺炎不知道该怎么办的患者,切忌不要盲目服用抗甲状腺药物、碘制剂外。根据以往经验常由于人们对产后甲状腺认识不住,以致有许多病人未能及时就诊,或因临床症状不典型而被误诊、漏诊,令到新生妈妈在患病期间仍持续哺乳,对母婴双方健康影响非常不利。临床中还发现,部分患者因就诊过迟,甚至在孩子断奶后才来就诊,造成病情加剧。

初为人母的女性在认识产后甲状腺炎的各方面知识后,专家也希望她们能够重视产后甲状腺炎,最重要的是要做到早发现、早治疗。母婴健康是家庭幸福的保证。

根据临床经验总结,常常是由于生育过后,身体对一些元素的吸收不正常,又加之过量的食用碘盐从而引起产后甲状腺炎,因而就应当从饮食方面来加强调节。可以多吃些川贝海带粥、紫菜萝卜汤、海带瘦肉汤和蚝豉海带汤等来缓解,忌讳辛辣、刺激性的食物,也不要吃过咸的食物。

心情上面要淡定,不要因为一点点的事情就急躁,要注意休息,尤其在怀孕的时候要多注意休息,保持愉快的心情,怀孕难免有很大的压力,那么,准爸爸们要给准妈妈们做好思想工作,要时刻让他们感到安全和温馨,多点关心和爱护,这样妈妈们心情好了,这样对未出生的孩子是很有利的。

（责任编辑：zxwq）

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