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产后甲状腺炎的发病率约10%,患者多伴有抑郁症状,及早规范治疗,可尽量避免永久性甲减的发生。

10个产妇里,就有一个人患产后甲状腺炎

三个多月前,28岁的陈女士陪丈夫去河南中医学院一附院消化内科看肠胃病,医生开完药以后,突然问了陈女士一句：你有没有感觉自己的脖子比以前粗了陈女士茫然地摇了摇头。我感觉你的脖子粗得不太正常,建议你最好去内分泌科检查一下,看看甲状腺方面有没有问题。医生提醒说。

离开诊室后,陈女士赶紧找了一个有镜子的地方,仔细端详起自己的脖子,似乎真的比以前粗了,她越看越觉得不安,马上到门诊大厅挂了内分泌科的专家号。

在内分泌科诊室,医生询问得知,陈女士生完孩子还不到半年,最初的两三个月,她经常心慌、乏力,出汗特别多,动不动还发脾气。最近一段时间,出汗少了,脾气也少了,但她又开始怕冷,一天到晚提不起精神,干啥事都觉得没意思。

随即,医生安排陈女士做了甲状腺功能及甲状腺相关抗体等检查,最终确诊其患了产后甲状腺炎,并且已经从最初的甲亢期转变成现在的甲减期。

河南中医学院一附院内分泌科主任医生冯志海告诉记者,产后甲状腺炎比较常见,发病率在10%左右。临床研究发现,产后甲状腺炎与自身免疫关系密切。女性怀孕以后,腹中孕育的胎儿对其来说属于异物,为了维持胎儿的正常生长,女性自身的免疫功能会自然下降,使胎儿不被母体排斥了而继续生长。到生完孩子以后,女性的免疫功能重新恢复正常,突然增强的免疫力可能破坏甲状腺组织而引发甲状腺炎。

产后甲状腺炎的发生还和孕期摄碘过多有关。怀孕后,女性的碘需要量增加,大概要比怀孕前增加50%,以满足自己及胎儿生长发育的需要,但是也不能过多,否则,就可能损害自己和胎儿的健康。

及早规范治疗,能尽量避免永久性甲减的发生

产后甲状腺炎主要有三种类型,一种是单纯的甲亢,一种是单纯的甲减,还有一种开始是甲亢,随后转变成甲减,陈女士就属于最后一种类型。

冯志海说,虽说是甲亢,其实并不同于一般的甲亢,称作甲状腺毒症可能更合适。甲亢通常是指甲状腺激素分泌增多,但是产后甲状腺炎患者并不是甲状腺激素分泌的量增多了,而是甲状腺组织遭到了破坏,甲状腺激素跑了出来,导致机体出现甲状腺激素水平升高的现象。随着被破坏的甲状腺组织分泌的甲状腺激素越来越少,机体的甲状腺激素水平就开始下降,于是就出现了甲减。

产后甲状腺炎是一种自限性疾病,也就是说,大多数患者即使不采取任何的治疗,在产后一年左右也会恢复正常的甲状腺功能。然而,值得注意的是,大约有1/3的患者最终会发展为永久性甲减,需要终生采取补充甲状腺激素的治疗。而及早规范治疗产后甲状腺炎,则可以尽量减少患者发展成永久性甲减的几率。冯志海说。

别把心慌、乏力都归咎于产后体虚、抑郁,最好查查甲状腺

那么,怎样才能及早发现产后甲状腺炎,及早采取治疗呢

冯志海说,通常,产后甲状腺炎患者多伴有抑郁症状。此外,产后甲状腺炎的甲亢期出现在产后的前3个月,这时患者会出现心慌、乏力、多汗、情绪容易激动等症状。甲减期则出现在产后3~6个月,患者会出现怕冷、大便干、疲乏无力、情绪低落、全身膨胀等症状。

然而,不少产妇在出现心慌、多汗、怕冷、情绪不良等不适症状以后,将其归咎于产后体虚甚至是产后抑郁,导致病情贻误,等到确诊时,已经发展为永久性甲减,不得不终生服药治疗。

冯志海建议,产妇特别是产后出现抑郁情绪、心慌等不适症状,或产前就患有甲状腺方面的疾病,在生完孩子以后,最好到医院查一查甲状腺功能。此外,孕期甲状腺过氧化物酶抗体检查呈阳性的产妇,50%会发生产后甲状腺炎,这些产妇更需要在医生指导下进行甲状腺功能及相关抗体等检查。

如果被确诊为产后甲状腺炎,除了西医治疗以外,比如在甲减期可以补充甲状腺激素,还可以采取中药治疗,甲亢期也就是甲状腺毒症期,可以在医生指导下使用一些疏肝解郁、滋补肝肾的中药,在甲减期可以使用一些温补脾肾、温阳化水的中药。