缺铁性贫血是最常见的营养缺乏病之一,婴幼儿发病率尤其高。缺铁性贫血不但损害宝宝免疫力,还可能导致不可逆转的生长和认知发育迟缓,尤其影响智力潜能的发挥,降低学习能力。因此,如何防治缺铁性贫血是生命早期1000天(从胎儿期至出生后2岁)最值得关注的问题之一。

《中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》指出,我国5岁以下儿童贫血患病率比较高,其中,2岁以下儿童贫血问题更为突出,特别是6-24月龄儿童贫血患病率最高。

所有婴幼儿均有患缺铁性贫血的可能,但具有以下一种或多种因素的宝宝更加危险：妊娠期母亲贫血、早产、双胎或多胎、胎儿失血、未及时添加富含铁的辅食、不合理的饮食搭配和胃肠疾病、生长发育过快、长期慢性失血。凡具有这些危险因素的宝宝不但要加强铁的供应,还要按时体检,及时发现缺铁性贫血。而要预防婴幼儿缺铁性贫血,首先要从孕妈妈做起。

1.孕期应加强铁营养,预防妊娠期贫血。首先,孕妇要多摄入富含铁的食物,如肉类、动物肝脏和动物血等,以及孕妇奶粉、加铁酱油、强化面粉等铁强化食品。其次,从妊娠第3个月开始,每日口服含元素铁60毫克的铁剂,必要时可延续至产后。最后,孕期要监测血红蛋白。一旦发现贫血,应遵医嘱赶紧服用补铁药物。此外,分娩时延迟脐带结扎2-3分钟,也可增加婴儿铁储备。

2.婴儿首选含铁辅食。宝宝满6个月开始添加辅食后,应首先选用富含铁的辅食,主要有婴儿米粉(强化铁,最早添加)、肝泥和肉泥(6个月尝试,7个月正式添加,至1周岁时应达到每天25-50克)。水果(泥)和蔬菜(泥)含有维生素c,可促进铁吸收,亦应每日添加。

需要提醒的是,鸡蛋(蛋黄)虽然含铁较多,但很难吸收(吸收率只有3%),且易致过敏,所以不主张早期添加,应推迟至七八个月再添加蛋类。家庭自制米粥、米饭、面条等含铁极少,也不是铁的良好来源。

3.幼儿饮食要均衡搭配。1岁以后,宝宝食谱日渐丰富,但仍应每天摄入350-500毫升奶类,不能继续母乳喂养的2岁以内幼儿,建议选择配方奶(强化铁)。在此基础上,每天还应摄入1个鸡蛋、50克动物性食物、100-150克谷物、150-200克蔬菜、150-200克水果和20-25克植物油。这样才能达到膳食品种多样化或均衡饮食的要求。

4.必要时给宝宝服用铁剂。美国儿科学会(aap)2010年曾建议(我国卫生部《儿童营养性疾病管理技术规范》也采用这一说法),母乳喂养的婴儿要从4个月开始每日补铁,直至6个月开始由辅食提供铁。但在2012年,aap修改了上述建议,认为母乳喂养6个月内无需额外补充铁剂。配方奶粉(强化铁)喂养的宝宝可以从奶粉中获得足够的铁,亦无需服用铁剂。

不过,早产儿(胎龄在满37周以前出生)或低出生体重儿(出生体重lt;2.5公斤)的情况有所不同,应从4周龄开始补铁,剂量为每日元素铁2毫克/公斤体重(比如,体重7公斤的宝宝每天要补充14毫克铁),直至1周岁(每日总剂量不超过30毫克)。1毫克元素铁相当于硫酸亚铁5毫克、葡萄糖酸亚铁8毫克、乳酸亚铁5毫克、柠檬酸铁铵5毫克或富马酸亚铁3毫克。这些都是适用于婴幼儿补铁的药物。此外,妊娠期贫血但未干预的孕妇所生宝宝,也建议服用铁剂。

已经确诊为缺铁性贫血的患儿,每日应口服元素铁1-2毫克/公斤体重(每日总剂量不超过30毫克),餐间服用,分2-3次口服。同时还要服用维生素c,以促进铁吸收。

（责任编辑：zxwq）

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