宝宝出现高热惊厥是怎么回事？宝妈该如何护理？高热惊厥怎么护理较为合适？家长最怕碰到宝宝出现抽搐，看着宝宝出现四肢抽动、人事不省，家长特别手足无措，担心是什么严重疾病，或是对宝宝脑子造成影响。

热性惊厥（febrile seizures，fs）是儿童惊厥中最常见的一种病因，多见于6个月至5岁儿童，当体温升到38c以上时发生惊厥，同时排除中枢神经系统感染或全身性代谢异常及无癫痫病史。是儿科医生日常工作中最常遇到的急症之一。

这个病原来叫“高热惊厥”，因为大部分热性惊厥发生是体温高于39c。有部分病历体温超过38c以上也会出现惊厥，同样考虑是与发热相关的惊厥。

热性惊厥病因不清，与遗传、儿童神经系统发育不成熟、髓鞘形成不完善有关等。是一个年龄性疾病，一般到上小学后，热性惊厥发作会消失。

热性惊厥发生于发热头24小时内，发作时间多在 5 分钟内。

5岁以下儿童的发生率为2%-4%，发病高峰在12-18月龄。少部分热性惊厥反复发生。

热性惊厥可能令家长很恐惧担忧，但绝大部分的热性惊厥预后良好，不会造成脑损伤或影响智力。

惊厥表现

突然起病：在发热头24小时出现。有的宝宝先出现惊厥，才发现宝宝已经发热。

意识丧失

头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、口周发绀

惊厥是全身性发作，表现为四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐

呼吸不整、皮肤青紫或大小便失禁

惊厥持续时间数秒至数分或更长，一般不超过5分钟

发作停止后不久意识恢复，继而转入嗜睡状态

宝宝在家出现惊厥，家长怎么做

首先要明确——没有什么措施可以促进惊厥停止，大多数热性惊厥在几分钟内自行停止。

家长要保持冷静，不要惊慌。

确保患儿周围环境安全, 将宝宝放在平整的表面上，如地板或床上，去除孩子附近的坚硬或尖锐物体。

将宝宝去枕平卧，松解过紧衣物，解开颈部扣子。

头偏向一侧，防止宝宝吸入呕吐物或分泌物等。

清理口周围分泌物 用软布把宝宝口周围的唾液和残渣清理干净，但不要强行探入孩子口中。如果嘴里有食物，将头转向一侧，不要试图将食物取出。

避免声、光、摇晃、喂水等刺激。

尽量仔细观察都发生什么（开始惊厥及结束时间，宝宝表现等），以便您以后可以向医生描述。如果您能够录制惊厥的视频片段以向医生展示，这将非常有用。

家长可拨打 120 急救电话寻求指导，为抢救赢得时间。

惊厥过后，带孩子去医院就诊，明确发热原因。

宝宝惊厥时，家长不要做这些动作

在惊厥发作期间，不要在孩子的嘴里放任何物品：惊厥发作中的孩子一般不会咬伤自己的舌头。反倒是人为塞进嘴里的手指、棉签、筷子、勺子等物，容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。

不要在惊厥的时候给宝宝喂水或喂药，很容易造成误吸窒息。

不要摇晃或拍打你的孩子。

不要约束或紧抱你的孩子，同样引起呼吸不畅。而且无意识地抽动时强行制动宝宝，容易造成孩子受伤。

不要掐孩子人中，没有止惊作用。

不要把抽搐中宝宝放到浴缸中降温，在水中惊厥宝宝很容易窒息。

不要在孩子惊厥发作时，急忙抱着孩子往医院跑。本身惊厥很快恢复，而且抱着宝宝疾跑过程中，同样会有呼吸不畅或误吸窒息风险。

不要在惊厥发作后就不管了，要去医院进一步查明原因，排除神经系统的疾病等。

热性惊厥的诊断及鉴别诊断

惊厥后带宝宝去医院就诊的目的是确定发烧的原因。根据临床表现及实验室检查排除其他病因。

- 中枢神经系统感染

- 代谢性疾病，如低钙血症、低钠血症

- 脑发育异常

- 既往无癫痫病史

排除其他疾病的检查

- 脑电图（eeg）异常放电多提示癫痫可能

- 腰椎穿刺化验脑脊液，可明确是否有脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染。

- 血清葡萄糖，钠，钙，镁和磷以及肝肾功能测试排除代谢紊乱

- 头颅mri看脑发育情况。

单纯热性惊厥不需要做上述检查。

热性惊厥诊断

1.发病年龄多为6个月至5岁，亦可lt;6个月或gt;5岁。

2.大多数热性惊厥发作在发烧的最初几个小时内，在体温最初升高期间。体温升高至38℃以上出现惊厥。

3.惊厥持续约10秒钟至数分钟，极少超过10分钟，多发作1次。

4.惊厥为全身性对称发作，发作时意识丧失，惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。

5.脑电图于惊厥1～2周后恢复正常。

6.预后良好。

7.既往有热性惊厥史，如条件不完全符合前述6条依据，而又能排除引起惊厥的其他疾病，可诊断为复杂性高热惊厥。

热性惊厥治疗

对于单纯性热性惊厥，主要治疗引起发热的原发病。

≥15分钟的热性惊厥可能需要药物治疗，仔细监测循环和呼吸状况。如果药物控制不理想，惊厥持续存在，有时需行气管插管。

同时给予退热治疗。

热性惊厥预后

热性惊厥预后是良好的，几乎没有神经问题或癫痫的风险。

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