我国儿童因疾病的死亡率在逐渐下降，而每年却有20多万儿童死于意外伤害，并且还在逐年增加，儿童意外死亡已经成为我国儿童死亡的主要原因。

爸爸妈妈们可以想一想，如果有儿童在身边发生意外，除了拨打120，在等待救护车到达的过程中能做些什么呢？

主要内容：

• 窒息amp;异物吸入

• 溺水的紧急抢救

• 院前心肺复苏（cpr)的要点

• 流鼻血的紧急处理

• 浅擦伤的紧急处理

• 烧烫伤的紧急处理

窒息amp;异物吸入

爸爸妈妈应该都了解，3岁内的孩子喜欢把任何东西都放到嘴里玩，但是小宝宝在5岁前，吞咽咀嚼的能力都很差，而且宝宝的牙齿也没有长齐，这个时候非常容易发生异物吸入，大块异物吸入很容易导致窒息。

我们先来看看导致窒息和异物吸入最常见的原因：▼

在异物吸入后，如何正确评估是否有窒息情况出现呢？▼

如上图所示，如果孩子出现这样的状况，则是窒息的发生，是由较大异物堵住气管引起。

还有一种非常常见的异物状况，少量的异物吸入并不会发生窒息，会引起非常强烈的呛咳，成年人也会偶尔发生这样的情况，例如被食物或者自己口水所呛到的体验，这个时候的强烈呛咳是人类机体的一种自我保护，能通过咳嗽将异物咳出来。
爸爸妈妈应该知道，异物吸入和窒息是两个概念。宝宝在吸入异物后有咳嗽发生，说明异物并不是很大，没有引起窒息。
为什么会发生异物吸进气管？▼
在气管与食道的上方有一个盖子叫会厌软骨，在我们吃东西的时候会盖住我们的气道，避免食物掉进气管里。而在呼吸的时候，会厌会再打开。
而宝宝在比较小的时候，会厌软骨头与身体机理的配合并不是很协调，所以容易发生异物吸入的情况。
宝宝发生异物吸入，家长要怎么办？▼
宝宝如果只有呛咳和哭闹的情况，意识清醒，还可以叫爸爸妈妈，那我们需要拍背帮助宝宝咳出异物。如果持续2分钟还是无法咳出异物，并且持续咳嗽和哭闹，则应立刻拨打120。
如果宝宝吸入的异物较大，则会出现发不出声、哭不出来，父母在询问宝宝时宝宝无法回应，则应分多人在场和单人在场两种情况进行急救：

• 如果是多人在场，一人迅速拨打120，另一人运用海姆利克法对宝宝进行急救；

• 如果意外发生时就您一个人在场，那需要先做海姆利克法2分钟，如果异物还是不能咳出，再拨打120。

还有一种情况则是，您不知道宝宝什么时候发生的异物吸入，宝宝已经丧失意识，这时应该立刻进行cpr（后文会详细介绍cpr）。

海姆利克急救法如上图所示，一旦窒息发生，要把握黄金4分钟，对于较小的宝宝，我们应该立刻将宝宝抱起来（图1），一只手捏住孩子下颌骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下。在孩子背上快速拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
如果上述操作异物没出来，可以采取另外一个姿势（图2）：把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，或将孩子面朝上放在抢救者的大腿上。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，轻柔快速向上重击压迫5次。看到异物出现在口腔后可用手取出。
两种急救姿势可重复交替，直至异物排出。
而后面的图片则适合较大一点的孩子以及成年人（图3）。抢救者处于病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上、向内重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。

预防窒息的注意事项：▼

预防孩子窒息的小窍门：先检测物品大小是否适合小宝宝玩耍，妈妈可以用卷纸中间的圆筒直径来衡量，卷纸筒的直径约3cm，直径大于3cm或者长度大于6cm的物品，是可以给到宝宝玩耍的。小于这个数值，不适合4岁以下的宝宝玩耍。请爸爸妈妈们检查一下宝宝玩耍的物品。

二、溺水

每年夏天孩童溺水事件的多发期，可能是游泳或者河边玩耍，甚至是家中洗澡时也可能会发生。一旦发生溺水情况该怎么办呢？▼
溺水后的处理

• 发现后立即从水里捞出孩子

• 如果有呛咳，能哭出来，可以帮孩子拍背咳出吸进去的水

• 没有自主呼吸，一边呼救，同时开始心肺复苏（cpr）

• 任何一个差点溺死的孩子都要送到医院接受全面检查

在处理溺水事件时，有所谓一看、二听、三感。一是看是否有胸部呼吸的起伏，二是将耳朵凑在患者嘴鼻处听是否有呼吸声，同时去感受是否有呼吸的气流。▼

在急救过程中为什么有一个黄金四分钟法则，科学家曾静统计过，在呼吸心跳停止的4分钟内抢救过来是不会出现脑损伤，4-6分钟会出现闹损伤的几率非常大，超过10分钟造成的脑损伤是不可逆的。

三、院前急救amp;心肺复苏

首先需要判断意识，对患者进行拍打呼救，轻拍重喊，10秒钟之内判断有没有脉搏。

先进行胸外按压，小宝宝运用双指法，或者环抱法，如图所示。

1-8岁的宝宝可以用单掌进行按压。▼

小于1岁的婴儿至青春期的儿童患者，按压时的深度是胸部前后的三分之一，相当于婴儿4cm，儿童5cm，一旦儿童进入了青春期，即至少5cm，但不能超过6cm。▼

按压速率是每分钟100-120次，每次按压要保证有一个胸部的回弹。同时，按压过程容易产生按压疲劳，通常需要多人轮流，每人2分钟。▼

其次要进行的就是开放气道，例如图片所示，运用仰头举颏法。不能过深也不能过仰，保持耳朵与地面平行，如果口腔内出现异物可用手取出来。▼

前两步骤完成后就需要口对口的人工呼吸，在保证大人的嘴巴完全密封包住孩子口鼻的前提下，对口鼻进行吹气，成功的吹气会看到胸部有起伏。
另外需要注意的是：婴儿的潮气量较小，每1公斤体重大约是10毫升的潮气量，如体重为10公斤宝宝的潮气量约为100毫升，所以在吹气过程中不需要深呼吸，有可能会把小宝宝的肺吹破或者吹坏掉，看到胸部就起伏就是有效。
潮气量（tidal volume,tv）：是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。▼

在cpr过程中，按压呼吸比如果是单人在场急救，就是按压30次，呼吸2次。如果是双人，一人按压，一人呼吸，则是15：2。▼

下图为重要的cpr要点，请爸爸妈妈们认真阅读。▼

四、流鼻血

流鼻血应该是爸爸妈妈遇到几率最大的问题，首先会是因为天气干燥因此，其次，较小的小朋友都喜欢挖鼻孔，会比较容易挖流血。

遇到孩子流鼻血的情况时不必慌张，大多数流鼻血都不会有很大的问题。

• 首先应该让孩子头前倾，仰头是错误的行为，会使血倒流进胃内，引起呕吐反应。

• 其次需要用我们的拇指按压出血测鼻翼10分钟，向内上方用力直到顶住鼻内骨头，推不动为止。

• 另外不能自行向鼻孔内塞东西，赛卫生纸等东西是非常不卫生，而且卫生纸拿出来的时候容易造成二次创伤，并且不卫生的东西还会造成创面感染。

五、浅擦伤的处理

浅擦伤处理，首先大人要保持镇静，否则小宝宝会哭闹的更厉害。先用肥皂水进行清洗，再在伤口上进行消毒，消毒水比较讲究，浅擦伤最好不要含有酒精，推荐碘伏、聚维酮碘。
不建议使用含酒精的消毒液是因为过于刺激，非常痛。
最后可以选择创可贴或纱布包扎，但其实浅擦伤更适合暴露处理，有助愈合。

六、烧烫伤的紧急处理

受伤部位只是发红不用担心，如果起水泡则需要马上送去医院处理。

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