孕期的营养不当不仅会影响胎儿的生长发育,甚至还会对下一代成年后的身体健康造成影响。近年来,孕期营养相关问题日益突出,妊娠糖尿病、巨大儿和低出生体重儿的发生率呈逐年上升趋势。据了解,本市妊娠糖尿病的发病率已由原来的不到3%上升到7%左右;上海地区十个孕妇中就有一人糖耐量异常。与此同时,本市超过4公斤的巨大儿出生率也从上世纪90年代初的3%攀升到7.4%。

　　我们曾对前来第一妇婴保健院营养门诊进行孕中期营养咨询,并接受营养指导的1009例孕中期孕妇（正常孕妇941例,糖尿病孕妇68例）作为研究对象,经过对其调查指导后,孕期对她们进行追踪观察至分娩单胎活婴结局。

　　调查结果显示,孕妇膳食营养存在失衡现象：在接受营养指导前,这些孕妇对蛋白质（如肉、禽、鱼类等）的摄入超量;而对钙、铁、锌、维生素a、b1、c（如粮谷、蔬菜、奶类等）的摄入量明显不足。尤其糖尿病孕妇膳食更不合理,诊断前由于饮食无节制,肉、禽、鱼的蛋白质摄入超量达50%,水果摄入量超过800克。但是,她们一旦确诊为糖尿病后,又自行盲目控制饮食,许多种类食物的摄入量骤减,如：水果及肉、禽、鱼的摄入量与发病前相差2-6倍,以致许多营养素的需要量都严重不足。

　　为此,我们提出了孕期膳食宝塔的模式：遵循少食多餐、品种丰富、定量的原则,制定每日食谱,将孕妇每天所需营养素量的80%从早、中、晚三餐摄入,其余20%则在各餐间补充。据此模式,孕妇每天需要的食物摄入量分成5～6餐。

　　【误区一】

　　孕妇尽量多吃水果这是我们在营养门诊中遇到最大的一个误区。其实,水果中含有丰富的维生素、纤维素和无机盐类等,适量地吃一些水果,可以促进食欲,对胎儿的健康成长是有好处。然而,有些孕妇为了生一个漂亮、皮肤白净的宝宝,几乎把水果当饭吃,有的甚至一天吃下两三斤,这种饮食是极不科学的。

　　水果虽然营养丰富,但它里面的含糖量也比较高的,而且它含的是单糖、果糖,非常容易被人体吸收。许多被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇得病的罪魁祸首就是吃了一大堆水果。所以,孕妇每天可以摄入500克的蔬菜和水果,合理的分配应该三分之二的量是蔬菜,而三分之一才是水果。

　　【误区二】

　　菠菜补铁孕妇步入孕中期以后,血液稀释易出现生理性贫血。不少孕妇都误认为菠菜含丰富的铁质,具有补血功能。

　　其实,菠菜中虽然含铁,但含量不多,且是高价铁,不易被人体吸收。同时菠菜中含有草酸较高,草酸可影响钙、铁等的吸收。孕妇随着胎儿的长大,对钙、铁的需要量也不断增加。如果钙铁遇到含草酸较高的菠菜摄入过多,易形成草酸钙、草酸铁,大大影响人体对钙铁的吸收,可引起孕妇小腿抽筋、贫血等。因此,孕妇过多食用菠菜,无疑对母儿的营养是不利的。

　　食品中含铁高、吸收好的食物有动物的肝脏、全血、红肉等,随着胎儿的长大,在保证食物补铁的同时,根据医生的指导吃一些补铁的药物辅助补充也是需要的,这时可以将含维生素c高的食物一起食用,可提高铁的吸收率。

　　孕期膳食宝塔模式：

　　孕中期正常妊娠、身高在160厘米左右、体重60kg左右的孕妇,每日膳食：粮谷类350-400g（包括杂粮：麦片、小米等）;蔬菜300-350g;奶及奶制品250g;肉、禽、鱼、蛋类200g;水果150g;豆类及其制品50g;食油20-25g;食糖10g。另外,每周食用动物肝脏1-2次,每次50-100g或动物全血;经常食用虾皮、海带、紫菜等。

　　孕晚期孕妇的膳食量可在孕中期的基础上增加：粮谷类50g;肉、禽、鱼、蛋类50g;奶及奶制品250g。

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