患者病例：

1月28日晚上,1岁半的林宝宝被妈妈紧急送到了南宁市第一人民医院,原因是孩子肚子痛得不正常。林宝宝的妈妈告诉医生,儿子白天的时候被奶奶带出去玩,到下午回家的时候,大家就发现他没有按时排便,还脾气大变,不停地哭闹。妈妈喂他东西,他不领情,全都吐出来了。林妈妈本来想先观察观察,谁知到了晚上,孩子的症状还是没有好转,林妈妈怕孩子出事,才把他送到医院儿科里来。

到了医院,林宝宝又开始呕吐了,他哭闹得厉害,双腿屈向腹部,感觉是肚子痛。医生看这孩子症状的确是肚子痛,而且一检查,就在孩子的腹部隐隐摸到了小包块。腹痛、哭闹、腹部有包块,这些指征都很像小儿肠套叠的症状。医生赶紧告诉林宝宝的父母,如果真的遇上肠套叠,那情况就很凶险了,必须通过x光确诊,并及时手术,否则拖得太长时间,孩子就可能会出现肠坏死等严重后果。

虽然不想给那么小的孩子拍x光片,可林宝宝的爸妈还是给孩子做了个检查。检查结果发现,林宝宝的确患上了肠套叠,大家在x光片中明显看到了肠套叠的表现mdash;mdash;液气平面。还好,发现及时,医生给林宝宝做了空气灌肠手术mdash;mdash;将灌肠管道从宝宝肛门进入,控制一定的压力,将空气灌入套叠的肠子远端,让空气的压力使套入的肠子退回原处,促使套叠的肠子复位。手术过后,林宝宝才恢复了正常。

专家解析：

发现病情及时诊治

南宁市第一人民医院儿科于波副主任告诉记者,肠套叠就是急腹症的一种,而且是婴儿期最严重的外科急症之一。孩子的肠子异常地逆向蠕动,前段肠子套入后段肠子的管腔中,形成肠阻塞,套入的肠道因缺血发生水肿,肠壁静脉怒张破裂出血,从而出现血便。如果诊断、治疗不及时,就可能导致中毒性肠麻痹、肠坏死、穿孔,甚至休克、死亡。

专家提醒：

2个月~2岁为高危年龄

于波提醒说,发生肠套叠的高危年龄在2个月到2岁之间的肥胖小孩。在这个时期的宝宝中,他们的胃肠系统发育还不完善,特别是一些肥胖的小婴儿以及1岁左右的孩子,发生一些急腹症的几率会更高一些。因此,这个时期的宝宝在出现腹痛症状时,家长得警惕。

五大症状早期判断

虽然宝宝肚子在痛,但那么小的孩子,还不会清楚地表达,这时候,家长必须要察言观色,了解宝宝在跟你们说些什么。宝宝发生肠套叠的表现,还是跟普通的肚子痛稍有不同的。

腹痛、哭闹mdash;mdash;宝宝肚子痛时最初表现出症状,在出现这个症状时,宝宝会有阵发性地哭闹,有时候宝宝还会缩住双腿,或者用手抓腹部位置,脸色发白；

呕吐mdash;mdash;宝宝在哭闹时伴有呕吐；

便秘mdash;mdash;肠套叠时,宝宝的肠子堵住了,就会发生便秘的情况。所以,肚子痛,特别是没有大便的宝宝,父母应提高警惕。

腹部包块mdash;mdash;医生可以可以在宝宝的右肋缘下面或肋上摸到包块,父母也可以试试；

血便mdash;mdash;在8~12小时后,宝宝就会出现便血症状,会拉带血的便便,此时父母应及时送孩子就医。

诊断：

腹部透视很重要

如能早期发现孩子发生肠套叠,非手术方法就可治疗。但如果延误诊断,套叠的肠管会发生中毒坏死,需要手术切除坏死的肠管,而孩子的健康也会受到很大危害。

于波提醒,宝宝在发病10小时后,孩子就可能拉血便,发病超过24小时,肠道就可能开始中毒坏死,最好在24小时以内,宝宝的病情要被及时发现,并及时送往医院。

而在医院里,检查是否为肠套叠的最佳手段,便是腹部x光,有些孩子的父母不愿意做x光检查,往往就不容易做出正确的诊断,延误病情。

宝宝肠套叠发病早期,大多可通过空气灌肠治疗而治愈,这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是,到了晚期,可能需剖腹手术切除治疗。

本报记者梁莹蒙海/摄转自新浪育儿/广西新闻网-健报

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