好不容易将怀胎十个月的小宝贝卸货，却没有办法安心的和另一半享受幸福的性生活，深怕不小心又怀孕了。其实只要正确做好产后避孕措施，就能让暂时没有生育计画的妈咪与爸比无后顾之忧享受性福人生。

一般而言，妈咪刚生完宝宝后，医师会做伤口与抹片检查，评估身体恢复状况是否良好，若无疼痛感，也没有再排出恶露，大多数的妈咪与爸比都可以正常的行房，若仍然会有些许不适感，建议妈咪与爸比沟通讨论是否需要增加前戏的时间，亦或是避免使用过于激烈的姿势及适时减轻力道等方式，降低妈咪刚生产完的不适。

台大医院妇产部主治医师林芯伃建议，妈咪与爸比如果有计画生育下一胎，上一胎是自然产的妈咪至少需要间隔3个月以上，剖腹产则由于伤口恢复期较长，建议6个月后再进行做人计画为佳。不过，若目前暂时没有打算再生的妈咪，就必须妥善做好安全的避孕措施，由于避孕是双方必须共同承担的责任，选择最适合彼此的避孕方式，让两人都能好好享受鱼水之欢的性福生活。

不过，在小宝宝刚出生的这段期间，许多妈咪会误以为只要有亲喂母乳、月经週期尚未恢复正常前，便能够有效抑制荷尔蒙、延迟排卵的时机，不需要进行任何的避孕措施，此错误观念往往是导致大多数妈咪在产后不久再度受孕的原因之一。

事实上，哺喂母乳是没有办法百分之百达到避孕效果，在哺喂母乳的过程中，如果妈咪的月经还没有来，并不代表尚未开始排卵。林芯伃医师强调，虽然刚生完的妈咪在前6週的排卵机率比较低，但没有来月经并不代表没有排卵，再加上每个人的身体机能不同，排卵的时机也因人而异，有些喂母乳的妈咪（无论亲喂与否），月经也有可能会在产后2个月内，甚至产后1年才来，因此，如果妈咪与爸比尚未有生育下一胎宝宝的计画之前，建议两人行房前，还是需要做好避孕措施较为妥当。究竟有哪些避孕的方法呢？目前产后避孕的方法有七种，成功机率大不同，包括包括计算安全期、性交中断法、口服避孕药，以及使用保险套、避孕环、子宫内避孕器等。

1、计算安全期》成功机率70％
一般来说，月经来潮开始至下次再来的第一天即称为一个生理週期，正常女性的生理週期可分为三个阶段，分别是月经期、排卵期、安全期。计算安全期的避孕原理是在排卵期时，停止性生活的一种避孕方式；排卵期推算方法是在下次月经来潮前的14～16天左右，但卵子自卵巢排出后，能在输卵管内存活1～2两天等待受精，而男性的精子在女性生殖道内可以保持数天的受精能力，因此，必须在排卵期前后各估算3～5天的时间，这段期间就称为危险期，不宜进行性行为。换句话说，从月经完全排乾淨的那天到排卵期的前一天，以及排卵期结束的那一天到下次月经来潮的前一天，这两段期间都是受孕机率较低的安全期，妈咪与爸比可以选择在安全期内进行性行为。

不过，由于女性排卵的时间会不断受到外界环境、生理作息、自我的心理状态及健康状态等各种不同的因素而影响，除了排卵可能出现提前或延迟的情况，还会发生非规律性的额外排卵现象。

总而言之，安全期是相对性，并非绝对性，妈咪可以透过计算安全期的避孕方法降低怀孕的机率，但无法百分之百准确达到避孕的效果，即使平时生理週期稳定且规律，也会有相当高的风险性存在，因此，安全期最好配合其他补救措施，例如：观察基础体温及阴道分泌物、使用性交中断法、服用事前避孕药或事后避孕药等方式，降低怀孕的机率。

2、性交中断法》成功机率78％
性交中断法意即在进行性行为的过程中，男性在快要射精前，将阴茎抽离阴道，使精液排在事先准备好的毛巾或软布上，以避免受孕的一种避孕方法。通常性交中断法失败的机率相对较高，因为在男性勃起时到射精前的这段期间，往往未察觉到已经有些许分泌物流出，这些分泌物中又可能含有少量的精虫，再加上男性高潮与射精之间的时间距离极为短暂，精液在高潮前就可能会有不自主释出的现象，如果来不及反应而抽出，便在女性生殖器内射精，或只是在女性的阴道口及内外阴唇附近射精，仍足以让女性受孕的机会，因此，性交中断法并不是一个绝对安全又可靠的避孕方式。

3、保险套》成功机率88％
保险套是使用上非常简单，同时也可以预防性病传染的一种避孕方式，只要按照正确的方式使用，在性行为前放入阴道或套在阴茎上，且过程中没有脱落或破洞的情形发生，便能有效的阻挡精子进入阴道内与卵子结合，基本上，有一定程度的避孕效果。

使用男性保险套时，保险套内的气泡可能会有造成破裂的风险，因此，必须先用拇指和食指尽量将保险套前端的空气挤乾淨，使用时要避免指甲或其他锐利的物品刮破。其次，当阴茎勃起时，再将保险套套在阴茎的头部，抓紧保险套的头部，顺势往下包住整个阴茎，包含阴茎的根部都要套到，必要时可以使用水性的润滑液辅助；在射精之后，阴茎尚未鬆弛前，抓紧阴茎根部的保险套边缘再取下。最后应当注意有无分泌物流出，再将保险套打结，连同卫生纸一齐丢入垃圾桶内，不可以重複使用。

女性保险套则外观看起来就像是放大版的的男性用保险套，同样是在性行为前放置，以阻隔卵子与精子结合为原理的一种避孕工具。使用女性保险套前，先拿一个板凳採站姿，亦或是採两腿分开的蹲坐位、跪姿及躺位，保险套的两端有富弹性的内环及外环，用拇指、食指、中指三指在套外侧握住内环（套的封闭端）轻轻挤压，外环（套的开放端）自然下垂，另一手轻轻的将阴唇分开，用指腹将女用保险套的内环沿阴道后壁上推入阴道，尽可能置于阴道底部，感觉到内环约刚好位在耻骨后方；正确置入后，通常外环会覆盖在外阴部，露出约2～3公分长，即可进行性行为。男性射精后，再用手紧握外环，避免精液外流，再轻轻旋转一至两圈，取出女性保险套后丢入垃圾桶。

不论是女性或男性，都可以在进行性行为时全程使用保险套，但在使用前必须先检查保险套有无破损、是否在保存期限内、完整製造厂商名称、地址、许可证字号、有无明显变形等。此外，也必须挑选适合尺寸的保险套，以免过大或过小造成彼此使用上的不便。总而言之，正确使用方式和确保品质都能大大提高避孕成功的机率。

4、口服避孕药》成功机率91％
口服避孕药的成分是以雌激素和黄体素为主，正常情况下，女性血液中的雌激素与黄体素会升高，使脑下垂体分泌促卵泡成熟激素与促黄体成熟激素，这些激素上升后，促使卵巢成熟，进而排卵，服用口服避孕药则是会抑制使脑下垂体分泌促卵泡成熟激素和促黄体成熟激素，用以抑制卵巢排卵，在没有排卵的情况下，即使精子进入体内也不会受孕，达到九成以上的避孕效果。

口服避孕药包含事前避孕药与事后避孕药，事前避孕药通常是在月经来潮的第5天开始服用，连续服用21天后停止，月经会在停止服用避孕药的这7天间报到，7天后再继续服用的循环，必须依照此循环规则，每天服用才能确保避孕的效果。

刚开始服用事前避孕药时，并不会马上有立竿见影的成效，因此，在服用事前避孕药的初期，建议最好配合其他避孕的措施，例如：性交中断法或保险套的使用等。长期服用事前避孕药的好处除了避孕效果稳定之外，也有助于调节荷尔蒙，能规律月经週期，且舒缓经前腹痛及其他经前症候群的症状，若妈咪与爸比开始萌生生育计画时，停药一段时间后也能正常排卵。不过，服用事前避孕药的初期也可能会产生点状出血、体重增加或噁心、反胃等不适的症状，在数週后大部分的人就不会再出现了。

事后避孕药的避孕原理主要是阻止受精卵著床，一般在性行为后的72小时内服用，但事后避孕药会造成体内含高剂量的雌性激素或黄体激素，破坏子宫中的环境，避免受精卵著床成功。林芯伃医师提醒，有高血压、妊娠毒血症、生产过程有输血、产后大出血、心血管疾病、血栓类病史、乳癌病史、严重肥胖或高胆固醇血症或35岁以上吸淤者的妈咪都不宜服用避孕药，建议改为使用含铜（不含荷尔蒙）的避孕器。

5、避孕环》成功机率91％
避孕环是一种用医用橡胶製成的的圆形透明环，以雌激素和黄体激素为主要成分，放置在女性的阴道中，稳定的释放荷尔蒙，使阴道壁黏膜吸收雌激素和黄体激素，再利用血液循环来达到抑制排卵，亦能阻止受精卵著床的避孕方式。在正常情况下，女性一个月更换一次避孕环，放入体内3週后取出，取出当週也就是月经来潮的期间，待月经排乾淨后，再放置新的避孕环。

基本上，放置避孕环后，不论是洗澡或运动，都不会脱落，若不小心让避孕环滑出体外，必须尽快更换新的避孕环，重新放置于阴道内。假使避孕环脱落的时间过长，可能会影响下次月经来潮的时间。单就使用方式来说，避孕环比口服避孕药更加方便，免去每天按时服药的例行公事，对于现代忙碌的女性而言，无非是不错的选择。

6、子宫内避孕器》成功机率99％
目前较多人使用的避孕器有两种，分别为子宫内含铜避孕器和子宫内投药系统。子宫内含铜避孕器通常是由一个t型的塑胶架所组成，主干线上有铜线缠绕，以利用铜离子的释放，让子宫内膜处于发炎的状态，达到杀精及防止受精卵于子宫内膜著床的避孕效果。但有些妈咪在安装避孕器后可能会出现下腹部疼痛、点状出血、阴道分泌物增加、经血量增多，经期延长，甚至产生头痛，腰痛等的症状，这些症状都会因每个人的体质不同而有所差异，通常1週内即可恢复。子宫内含铜避孕器的效果长达5年，期效一到必须到医疗院所取出，较适合有固定性伴侣或已婚的女性使用。

子宫内投药系统是一种t型的装置，中间附有一个小圆柱筒，存放著荷尔蒙，圆柱体内有半透膜包覆著黄体激素，每天都会在子宫腔内局部释放微量的黄体激素来抑制子宫内膜生长，使受精卵无法著床。子宫内投药系统的效期和子宫内含铜避孕器相同，大约维持5年左右的时间，效期一到也必须到医疗院所取出。

子宫内投药系统所释放的黄体激素无须经过口服，也不用透过血液循环，只有直接作用在局部子宫内，不会影响卵巢功能与体内荷尔蒙分泌，妈咪安装后再取出仍然可以怀孕。子宫内投药系统可以增加子宫颈黏液浓稠度，有效阻挡精子与卵子的结合，同时也能够降低精子在子宫与输卵管的活动力及功能、减少细菌逆行性感染与减少骨盆腔发炎机率。有些妈咪在装置子宫内投药系统后，可能会在前3个月发生点状出血的情形，大约九成的使用者在3个月后恢复正常。

林芯伃医师建议，若担心黄体素的可能副作用、不希望影响到月经週期、有乳癌病史、心血管疾病、血栓类病史、乳癌病史、严重肥胖、高胆固醇血症、35岁以上、有吸淤的习惯或正在哺乳的妈咪，都建议使用子宫内含铜避孕器来降低受孕的机率会比较适合。

如果希望能有保护子宫内膜的效果、没有相关的潜在疾病、时常经痛或月经量过多的妈咪，选择子宫内投药系统有助于舒缓经痛，减少月经出血量；假使有子宫内膜异位症的妈咪，使用子宫内投药系统可能会减少子宫内膜异位症併发的疼痛及手术后子宫内膜异位症复发的风险。但装入子宫内投药系统的妈咪可能会有不规则出血、月经次数减少，甚至发生没有月经的情况，如果妈咪能接受上述状况，不妨考虑含黄体素的子宫内投药系统。

不论是传统型子宫内含铜避孕器或子宫内投药系统，两者的成功机率都非常高，倘若怀疑骨盆腔有发炎的情形、生殖道感染、子宫肿瘤、癌症病变、不明原因阴道或子宫出血、近期有感染性流产等女性，也不适用此种避孕方法。

7、输卵管及输精管结扎》成功机率99.9％
输卵管及输精管结扎对妈咪与爸比来说，无疑是一劳永逸且极具经济效益的避孕方法，不过，在进行完结扎手术后，若要回复生育功能是较为困难，必须准备一笔不小的费用，手术后的怀孕率也较低。因此，在结扎前，彼此必须先确认往后不会再有生育计划，以及讨论好哪一方要进行结扎手术的共识。

男性的输精管结扎手术在局部麻醉下进行，于阴囊两侧或中央划下伤口，将两侧运送精子的管道分别切除一小段之后，将断开的一端以丝线绑住，藉由阻断精子的运送而达到避孕的功效，过程只需要10～20分钟。输精管结扎仅是切断精子的运送通路，并没有涉及到睾丸的部分，不会造成男性体内荷尔蒙的变化，更没有性功能衰退的疑虑。惟须注意的问题是仍会有少部分的精子还可能继续残留在体内，建议在结扎手术后的20次射精或3个月都必须进行精液分析，确认过没有任何精虫的存在，才能够省去避孕的步骤。

女性结扎比输精管结扎来得繁複许多，在进行输卵管结扎时，需要全身麻醉，从腹部、阴道或腹腔镜进行输卵管结扎，术后的恢复时间也比男性来得久，且费用也较为昂贵。输卵管结扎是将两侧输卵管分别绑死，关闭输卵管的通道──阻断卵子的去路，切断精子的来路。部分妈咪在进行输卵管结扎手术后，仍然必须注意子宫外孕的风险性，少数女性于结扎后会有结扎后症候群的症状，发生不明原因的骨盆腔不适、疼痛、卵巢囊肿及经痛等问题，但随著时间恢复，这些症状都会慢慢的改善。在输卵管结扎后，并不会影响卵巢分泌荷尔蒙，因为荷尔蒙是由卵巢所分泌，并不是由输卵管或子宫产出，也不会有快速变老或提早进入更年期的状况发生。

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