人生无常,人生是由无数的偶然和概率构成的,连你来到这个世界都是偶然,是贡献给你一半基因的那个精子杀出重围,跑赢了另外2000万-6000万的精子,以极小的概率成就了你。医生做的很多工作就是减少我们发生不良事件的概率,就是workagainstodds。但很遗憾的是,很多的概率我们依旧逃不过,这就是所谓的命或者劫数(fate)。

产科是一个risky(充满风险)的bloody(血淋淋的)business(学科),以前老一辈的说法是怀孕生孩子是一只脚踏进棺材里,生的好的话这只脚可以拿出来;生不好的话,另外一只脚也会进去。现在医学发达,让怀孕生孩子的风险降低了很多。但是风险依然存在,遗憾依旧会发生,医患双方应该是一个团队,来共同携手降低风险,而不是背道而驰。

以下是和怀孕生孩子相关的一些概率,以及和其他常见概率的比较。这些数据告诉我们,怀孕生孩子真的不是很多人想象的那么简单和容易,我们依然有很多的风险无法完全避免,我们依然有很多的工作需要去改善。

虽然有很多的风险,但是多数风险还是小概率事件,大势是好的,是安全的,大家不必过于担心。

孕产妇死亡率

2014年中国孕产妇死亡率为21.7/10万,上海的孕产妇死亡率6.74/10万。根据国际应验,孕产妇死亡率一般会有至少25%左右的漏报率,因此中国的孕产妇死亡率应该不止这个数。

婴儿死亡率

2014年中国婴儿死亡率为8.9/1000,上海的婴儿死亡率为4.83/1000。中国的围产儿死亡率为5.53/1000,上海的围产儿死亡率为2.44/1000。

这些数据在不同的年份,不同的区域会有上下浮动。

自然流产的概率

在整个人群中,临床妊娠的自然流产率大约为10-15%,其实如果把临床上无法察觉的生化妊娠也计算进去的话,流产率可以高达50-60%,甚至更高。随着年龄的增加,临床妊娠的流产率也会上升,在35岁时,流产率为25%,40岁时,流产率上升到35%左右。

怀孕其实就是一个不断试错的过程,不试不知道会不会错,错了还得接着试。

反复自然流产的概率

反复自然流产指的是连续两次及以上的自然流产,发生的概率为1-3%,有的文献报道的概率可能会略高一些。

不孕症的概率

在正常人群中,不孕症的发生概率大约为10-15%。

臀位的发生概率

到妊娠晚期,臀位的发生概率大约为4%。

早产的概率

中国的早产率为5-8%,低于国外的数据,这里有几个原因,一是中国早产的高危人群的确是少于国外,二是统计标准不一样。

妊娠期糖尿病的概率

几年前,在实施新标准之前,gdm的发生率为5%,在实施新标准以后,gdm发生率一跃升高到15-18%。

双胎的概率

自然情况下,双胎的概率为1/88,这些年随着辅助生殖技术的发展,双胎的发生率上升到1/50-60。双胎不仅仅是双重喜悦,也意味着是双重或者更高的风险和麻烦。

vbac子宫破裂的概率

上次剖宫产此次妊娠阴道分娩,子宫自发破裂的概率为1%左右。

出生缺陷的概率

出生缺陷(包括结构缺陷和染色体异常)的概率为3-5%,其中出生时可以发现的缺陷为1%左右。

不同年龄孕妇生唐氏综合征孩子的概率

20岁,1/1441

25岁,1/1383

30岁,1/959

35岁,1/338

40岁,1/84

45岁,1/32

围产期子宫切除的概率

生孩子时,因为产后出血或其他原因导致不得不切除子宫的概率为1-2/1000。

脑瘫的概率

脑瘫的概率为1-2/1000。

死胎的概率

胎儿在宫内发生死亡的概率为4-6/1000。

生子宫肌瘤的概率

30岁以上女性子宫肌瘤的发生率为20%

宫外孕的概率

早孕期的超声检查很重要,因为在所有怀孕的人当中,大约有2%是可能致命的宫外孕。

乳腺癌的概率

我国城市乳腺癌的发病率为52/10万,农村为42/10万。按照美国的文献,大约12%(或者说1/8)的美国女性在一生中会被确诊为乳腺癌。终生风险表示的是不同女性的平均风险,而不是说对于任何一个女性风险都是这个值。

出车祸的概率

日本的万车死亡率是0.77,英国是1.1,加拿大是1.2,澳大利亚是1.17,法国是1.59,美国是1.77,而我国为6.2(据说真实的数据还不止这些)。

飞机失事的概率

1/300万,乘飞机是最安全的,比生孩子还安全。

羊水栓塞的概率

最后再说说羊水栓塞的概率,为什么要谈羊水栓塞是因为羊水栓塞经常会被媒体报道,会引起惊天动地的纠纷,会在微信朋友圈里疯传。本来羊水栓塞是个很专业的名词,发生率只有1/8000-80000,完全是个小概率事件,结果被炒作的路人皆知,弄得不少孕妇心惊胆颤。

（责任编辑：zxwq）