宝宝在妈妈腹中长到28周了,准妈妈从比较舒适的孕中期进入孕晚期。在这段时间,准妈妈们如果过于劳累,或身体不适,可能引发早产。根据近日世界卫生组织发布的《早产儿全球报告》显示,每年世界上有1500万早产儿。其中,中国早产儿人数位居第二,高达117万余,仅次于印度。早产儿各器官系统尚未发育成熟,生活力差,容易导致疾病,此外可能留有智力障碍或神经系统的后遗症。因此,孕晚期的准妈妈们要关注自身保健,预防早产。
妊娠晚期孕妇需注意自我监护
□武汉同济医院妇产科李玲新
妊娠晚期是指妊娠满28周至不足42周这一阶段。在此期间孕妇的自我监护尤为重要,特别要注意以下几点：
按时产前检查,以便及时发现异常,及时治疗。妊娠28～36周之间,每2周检查1次,妊娠36周后每周检查1次,直至分娩。如属高危孕妇,应酌情增加产前检查次数。
多吃营养丰富的菜肴,尤其要注意摄入蛋白质、钙、铁以及一些微量元素。
孕期汗腺分泌旺盛,要勤洗澡、勤换衣。要洗淋浴,不洗盆浴。每天清洗外阴,换内裤。
怀孕8个月后停止性生活,以防早产和生殖道感染。
怀孕晚期,孕妇负担加重,容易疲乏,所以要注意休息。睡眠姿势可取左侧位,有利于子宫、胎盘的血液供应,使胎儿发育良好,还可减少孕妇的浮肿现象。
在孕32周后,孕妇应每日早中晚各数胎动1小时,每小时胎动数应不少于3次,12小时内胎动累计数不得少于10次。凡是12小时内胎动累计数少于10次,或逐日下降大于50%而不能恢复者,说明胎儿可能有宫内缺氧情况。胎动计数时,孕妇双手放于腹部两侧,感到一次或连续几次胎动则为一次胎动。如果胎动每小时少于3次或突然频繁,应再数一小时。若无好转,应及时就诊。
出现以下情况之一时,应及时到医院就诊：阴道流水及流血；规律的子宫收缩、腰痛、下腹坠胀；胎动异常；下肢浮肿明显增加,头晕,血压增高；达到预产期时限。
幸福妈拒绝宝宝早产
□北京玛丽妇婴医院余梅
早产是指准妈妈在怀孕28周以上未满37周的生产情况。由于早产月份的不同,胎儿出生的体重等方面亦有很大的差异。早产的月份越小,胎儿的体重就越轻,活力也就越弱,反之则越强。
小部分早产是医生根据准妈妈和胎儿自身原因而不得不为之的。比如,当准妈妈有不断恶化的先兆子痫等严重疾病出现时,或者当胎儿在宫内停止生长时,医生可能会决定提早进行引产或实施剖宫产手术。大部分的早产是自然发生的。当准妈妈的羊水提前破裂,或者在没有宫缩的情况下宫颈口开大（称为宫颈机能不全）,都可能会导致自然早产的发生。而怀有双胎或多胞胎的准妈妈则更容易发生早产。一般来说医生根据准妈妈的描述和症状,基本能找到早产的原因,但也有一些早产的准妈妈在怀孕期间检查不出来有任何原因,尤其是第一次怀孕的准妈妈,更是如此。
关注早产信号
早产是可预防的,关键是要及早诊断,及时治疗。当出现以下三种情况之一时必须去医院检查。
下腹疼痛：下腹部有类似月经前般的坠痛、规则的子宫收缩及肚子变硬,每小时6次或更多次的收缩,即每10分钟有1次以上的子宫收缩,每一次持续至少40秒,收缩较厉害时会腹痛。如不及时就医,子宫颈将会变薄、扩张而导致早产分娩。
持续腰腹背酸痛：即便躺下休息也不能有任何改善。
分泌物有异：分泌物增加,有水状或血状的阴道分泌物。
见红：出现有鲜红色或褐色血丝的黏液分泌物,这是由于生产前子宫颈口变化所致。
破水：羊膜穿破,羊水不自主地流出,正常情况下羊水呈透明、清澈状；此时,准妈妈会感觉到阴道有水突然流出来,可能是大量流出,也有可能是少量、断断续续流出。一旦有破水的现象发生,需马上到医院检查。
早产发生时的紧急措施
若有早产的征兆,不论发生的时间或者轻重与否,准妈妈都必须立即就医,才能给予产科医生充裕的时间,来提供适当且迅速的处置,例如给予促进胎儿肺部成熟的药物等,进而降低早产的风险。准妈妈要避免慌张、避免用力呼吸、采取平躺的姿势,尽量放松心情等待救护人员的到来。
远离早产,做好五件事
通常情况下,早产儿要比足月儿体重平均轻1千克,甚至更多,并要在温箱里度过一段时间。为了宝宝健康,准妈妈们要尽量避免早产。
一旦怀孕,就要定期去做检查
只要确定已经怀孕,就要开始定期去做检查,从而及时诊断出可能的早产迹象,如子宫颈张开、多胎妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形等等。只有早发现,才能及早采取相应的措施,避免早产的发生。比如,如果是子宫颈张开,在孕期的前3个月就可以诊断和治疗。
避免久站和负重动作
孕妇站立时,胎儿的重量几乎全部压在子宫颈上。一般情况下,怀孕后要避免站立过久,以免过度压迫宫颈口,尤其是孕妇被医生诊断为有子宫颈张开的迹象时,更是要注意。如果所从事的职业需要久站,从孕期的第4个月起,准妈妈应该要求调换工作岗位。
减少活动量
怀孕28周以后,胎儿开始迅速增大,准妈妈们要注意适当减少活动量,运动应主要以散步为主。
出现子宫收缩,必须休息
孕激素的分泌会减少子宫的敏感性,从而阻止子宫肌肉的反应活动。如果孕妈妈们处在紧张之中,或做过强体力活动,子宫会被体内的压力所刺激,使分泌的孕激素失去作用,子宫就开始出现收缩。尽管这种收缩很强烈且很紧凑,但只要不是经常性的,就不会有提前分娩的危险。如果准妈妈经常地感到这种不同于正常分娩时的收缩,就要特别注意了,因为这种在子宫肌肉纤维上的抻、拽、拉会使子宫颈张开,并使它变短、变软,可能最终引发早产。遇到这种情况时,准妈妈必须充分休息,这是唯一避免子宫反应的办法,并且在医生指导下,服用阻止子宫收缩的药物。
发烧,必须马上看医生
发烧是感染的症状,体温的增高可能会引起子宫收缩,因此必须尽快去医院,使体温降下来。如有必要,医生会让孕妇服用专用的退烧药或使用抗生素。如果胎儿在子宫里发生窒息,或孕妇本人有危险,医生可能会决定提前让孩子出生。□迪兰
孕晚期尽量避免性生活
孕晚期时,胎儿生长迅速,孕妇子宫明显增大,对任何外来刺激都非常敏感。子宫在这个阶段容易收缩,因此要避免给予机械性的强刺激,夫妻间应尽可能停止性生活,以免发生意外。
临产前4周时必须禁止性生活。因为这个时期胎儿已经成熟,孕妇的子宫下降,子宫口逐渐张开。如果这时有性交行为,羊水感染的可能性较大。调查证实,在产褥期发生感染的妇女,50%在妊娠的最后4周有过性生活。如果在分娩前3天性交,20%的妇女可能发生严重感染。感染不但威胁着即将分娩的产妇安全,也影响着胎儿的安全,可使胎儿早产。而早产儿的抵抗力差,容易感染疾病。即使不早产,胎儿在子宫内也可能受到母亲感染疾病的影响。□王宸
良好饮食习惯预防早产
为了防止早产及流产,孕妇的饮食安排应科学合理。
多吃最佳保胎蔬菜———菠菜。孕早期的两个月内,应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多,草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收,可将菠菜放入开水中焯一下,则大部分草酸即被破坏掉。
莫忘吃最佳防早产食品———鱼。调查发现,孕期每周吃一次鱼,早产的可能性仅为1.9%,而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1%。
忌用辛热性调味料,如茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等。
应少食山楂。山楂可加速子宫收缩,可导致早产,最好"敬而远之"。
不可摄取太多的维生素a,以免导致早产和胎儿发育不健全。猪肝含极丰富的维生素a,忌过量进食。忌食黑木耳,它具有活血化瘀之功,不利于胚胎的稳固和生长。忌食杏子及杏仁,杏子味酸性大热,且有滑胎作用,为孕妇之大忌。
忌食滑腻之品,如苡仁、马齿苋。苡仁对子宫肌有兴奋作用,能促使子宫收缩,因而有诱发早产的可能。马齿苋性寒凉而滑腻,对子宫有明显的兴奋作用,易造成早产。
（责任编辑：zxwq）
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