今年35岁的张女士,一年前左乳房乳晕处出现一不明原因的肿块,红肿疼痛,后来很快溃破化脓,还有粉渣样的溢液。她到多家医院检查治疗,最后被确诊为浆细胞性乳腺炎。经过多次手术治疗,仍然反复发作,有的医生还建议她将左侧乳房切除掉,让她痛苦不已。

　　河南中医学院第一附属医院乳腺外科程旭锋博士说,浆细胞性乳腺炎,中医称之为粉刺性乳痈,是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病。其临床表现以非哺乳期或非妊娠期发病,有乳头凹陷或溢液病史,初起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓中夹有脂质样物质。乳头常有粉渣样物泌出,有臭味。少数病人伴乳头溢液,为血性或水样。病情易反复发作,形成瘘管,病程有的长达数年,经久难愈,给病人造成巨大的痛苦,故称之为最难缠的乳腺病。近年来该病发病率有增高趋势,且常常容易与急性乳腺炎、乳房结核、乳腺癌等混淆,容易引起误诊。

　　如果病变进一步发展,乳房内会形成一较大的炎性肿块。有时炎症呈急性发作而成脓肿,脓液中常混有粉渣样物,在乳头乳孔中亦有粉渣样物排出,因在坏死组织周围以浆细胞最多,故称为浆细胞性乳腺炎。

　　目前西医认为手术是本病首选的唯一的有效方法。以手术切除病变组织,有乳头溢液,导管扩张明显时,应将受累的导管及导管下病变做区段切除;肿块较小者可施局部肿块切除术;肿块较大、病情反复且复杂者直接实施了乳房切除术。往往造成的创伤较大,而且经常容易复发,让患者难以接受。

　　程旭锋博士指出,中医认为：女子乳头属肝,乳房属胃,脾胃互为表里,故该病的治疗当从肝脾论治。临床上每每见到患者患侧乳头或脓液中多有白色脂质样分泌物,正是由于此类物质堵塞乳络,结而成块,郁久化热而起病。只有通过让已产生的脂质样物顺利排出,或者减少其产生,通过这两种途径才能解决内因,才能从根本上解决问题。所以从肝脾施治,肝经疏畅,乳络排泄顺畅,分泌物不再内积;脾气健运,饮食入胃,运化充分,大部化为水谷精微正常疏布全身,津沫痰涎不过多产生,乳络中的分泌物也随之减少。

　　最后,程旭锋博士提醒,由于误诊、治疗方法不当等原因,很多女性会转为瘘管期。这时候可使用敷贴、脓腔冲洗、药捻引流等方法进行综合治疗。

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