一、肝硬化上消化出血的原因

　　肝硬化上消化道出血是肝硬化死亡原因之一。是由于肝硬化门静脉高压导致上消化道静脉曲张,受外物刺激破裂造成上消化道出血。

　　肝硬化上消化道出血是肝硬化晚期较常见的并发症。肝硬化患者多伴有凝血系统障碍和出血倾向,因此一旦引起上消化道出血往往难以止住,很多肝硬化晚期患者死于第一次上消化道出血。

　　二、上消化出血的症状

　　上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％,其临床主要表现为呕血或黑粪,两者可同时存在。大量且快速的上消化道出血量达全身血量３０时（约１５００）即可引起较严重休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到,脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于１２０次／分）等,极易死亡。

　　上消化道出血量４００ｍｌ以下时可无症状,出血量中等或长期少量出血可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴,肢体冷感及血压偏低等。

　　三、上消化道出血的护理

　　1．绝对卧床休息至出血停止。

　　2.出现呕血者要根据病情让患者侧卧位或半坐卧位,防止误吸。

　　3.便血者每次便后应擦净,保持臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。

　　4．烦躁者给予镇静剂,门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。

　　5．耐心细致地做好解释工作,取得患者的信任和配合。消除紧张、恐惧心理。

　　6．迅速建立静脉通路,尽快补充血容量,用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品,大量上消化道出血时应及时配血、备血,准备双气囊三腔管备用。

　　7．注意保暖。

　　8．污染的被如衣服应随时更换,以避免不良刺激。

　　四、肝硬化上消化道出血的饮食

　　1、禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的饮料,禁用水杨酸类、利血平等刺激胃黏膜和活血的药物。

　　2、禁食或慎食质硬和含纤维高的食物、蔬菜等,如核桃、芹菜等。

　　3、出血期禁食；出血停止后根据情况可按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食,限制甜食。

　　4、少量多餐原则,每次禁食不可过多。

　　肝硬化上消化道出血情况多是由外物刺激曲张的上消化道静脉,导致静脉破裂引起的。因此,肝硬化晚期患者一定要注意饮食,慎用难以消化和刺激性食物,以免引发上消化道出血,造成不可挽回的后果。

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