“家中宝贝发烧了，该怎么办？”宝宝生病时，父母无不手忙脚乱，新手父母尤甚。而婴幼儿抵抗力尚未发展健全，宝宝发烧时该如何应对呢？

一、宝宝发烧的原因

会引起宝宝发烧因素大多是受到感染，以病毒感染为大宗（腺病毒、流感病毒、肠病毒、诺罗病毒、轮状病毒等），少部分是因为细菌感染所引起。2岁以下的孩子较易因病毒感染而发烧，以幼儿的病程来看，发烧期间平均大约3～5天，且能自行退烧。若受到病毒感染，通常宝宝的活动力不会太差，可依靠自体免疫力抵御大部分病毒。对宝宝来说，呼吸道感染较为常见，但因病毒种类不同，表现症状也有所差异，腺病毒、流感病毒、肠病毒等皆经由呼吸道传染，肠病毒主要以发烧、口腔溃疡等症状表现，有些会咳嗽、流鼻水，但很少出现肠胃道的症状。

2岁以上的孩子受到细菌感染而发烧的比例较高，通常宝宝看起来会较不舒服，活动力明显变差，食欲下降，也可能造成鼻窦炎、中耳炎、肺炎、尿道发炎等并发症，严重者可能造成生命征象的不稳定。此时较难单纯以免疫力抵抗，会需要服用抗生素治疗，但轻微的细菌感染有时可以自行痊愈。细菌感染可能引起呼吸道、泌尿道、肠胃道等症状，以呼吸道为例，儿童最常见的是肺炎链球菌，通常经由飞沫传染，肠胃炎细菌则由粪口传染，可能将受污染的食物摄入体内，而泌尿道感染多数是因为包尿布的关系，肛门附近的细菌容易移行至泌尿道造成感染。

6个月以下的婴儿，除了病毒与细菌感染，若周遭环境的温度太高，加上此时体温调节中枢尚未成熟，容易因为周遭环境温度而导致体温升高。

施打疫苗也可能造成宝宝发烧，但目前的疫苗质量佳，只有少部分疫苗较有可能引起发烧，例如：五合一疫苗。一般而言，接种疫苗引起的发烧反应大约在两天内就会退烧，超过两天才发烧可能就与疫苗无关。另外，有些活性减毒疫苗，例如：水痘、德国麻疹可能接种一周后才开始发烧，但这属于良性发烧，大约3～5天就退烧，可以自行痊愈。

二、发烧的症状

3岁以上的孩子能够自己表达不舒服，3岁以下尚无表达能力的宝宝，可能会比较嗜睡、躁动、食欲不佳或活动力下降等，此时家长必须注意孩子是否身体不适。对婴幼儿来说，发烧比较容易出现皮肤斑驳、大理石般的纹路。此时因皮肤血管收缩造成血液循环较不佳，看起来苍白、摸起来冰冷，因而产生格子状纹路，尤其循环较不好的末梢部位。由于发烧大部分都是因病毒或细菌感染所致，当体内免疫细胞辨识后会释放发炎物质，影响到中枢的体温控制中心（位于脑部下视丘）。

平时人体恒温会维持在摄氏37度，受到感染时，体温控制中心会让体温设定升高，为了使体温升高到中枢神经设定的温度，会经由发抖产生热量。因此，在发烧之前，身体会感到寒冷、发抖，且手脚冰冷、皮肤有格子状花纹，当体温升高后反而会觉得热。而流汗会带走身体的热量，使体温下降，若真的因为病毒或细菌感染的发烧，在病程还没结束时，仍有机会再次发烧。发烧时会比较容易嗜睡、躁动，心跳及呼吸速度也会增加。

三、宝宝发烧的应对方式

由于台湾气候湿热，越小的婴儿越容易因此而升高体温，称为夏季热，3岁后就能维持身体恒温。当发现宝宝因太热而升高体温时，可先将衣服打开散热，并佐以温水擦拭身体，观察10～15分钟后再量体温，并检视是否有咳嗽、肠胃道等症状。若有其他合并症状，即可能由感染造成，此时要特别留意。

量体温的方式有很多种，耳温枪是最方便的选择，但由于人体各部位的温度不尽相同，腋温达到摄氏37.2度时可视为发烧，口温则是摄氏37.5度，耳温与肛温对于发烧的定义是摄氏38度。要特别注意的是，6个月以下的宝宝，其耳道可能较细短狭窄，因耳温枪是以红外线侦测温度，进入耳道深处才能侦测到比较精准的体温，若使用一般的耳温枪测量可能会有误差。建议可以耳温枪为主，再搭配肛温计使用，但由于肛温计可能会刺激肛门，较易造成腹泻，尽量不要太频繁使用。

若是3个月以下的宝宝发烧，要先确认是否因衣物过多而升高体温，并尽速就医检查。一般而言，3个月内的婴儿发烧，可能有潜在病菌感染，因为此时刚出生不久，体内仍存有母体给予的抗体，足以抵抗外来病菌感染。若此时发现有发烧、食欲不佳等症状，即可能受到较强力的病菌侵袭。3个月以上的孩子可观察其活力与食欲，若没有太大异状，只是体温偏高，可先居家观察。

若发烧超过摄氏38.5度，可视情况服用口服退烧药，有时候体温太高会使身体不舒服，但不建议积极退烧，因为有些孩子发烧时还是很有活力，不需频繁使用退烧药。由于发烧后会流汗，带走身体水分，因此多补充温开水、擦澡散热即可。反之，若孩子依旧精神不佳、食不下咽，建议尽速就医。

可以让宝宝吃退烧药吗？

宝宝可以吃退烧药，但应先确认发烧原因，尤其是3个月以下的婴儿需注意为夏季热或真的是感染。另外，不需太过积极退烧，因为发烧本身是正常免疫系统的抵御反应，有助于免疫细胞攻击外来病毒。但因为体温过高会造成身体不适，此时可藉由退烧药减缓，但退烧药并非治疗疾病，只是减缓症状而已。以一般儿童的病程而言，发烧反应会持续约3～5天，退烧药可暂时使体温下降，但若病程尚未结束，还是会再度发烧。要真正消除病毒还是要依靠免疫系统，需要3～5天进行清除，这期间孩子若发烧不舒服，可搭配退烧药降温舒缓。

四、常见问题解析

躺冰枕属于物理性的退烧方法，但并非能有效使体温下降，只是让头部表面温度下降，但体内温度还是升高。使用冰枕可让头部较舒缓，但不建议直接使用，可垫上毛巾包覆冰枕，避免因太冰而使血管收缩，导致头痛。也不建议以酒精擦拭身体退烧，因为酒精挥发时会使人体感到寒凉，易造成皮肤血管收缩，可能会感到更不舒服。

发烧时会流汗，其实只会流失+一小部分的电解质。而市售的运动饮料糖分含量很高，较偏向补充糖分，对于电解质的补充并不多，因此不需要特别补充运动饮料。

需不需要盖棉被应视发烧的病程而定，当体温在升高时，由于身体会发抖、寒冷，此时可以盖棉被保暖，尽量以病人感到保暖舒服为主。等到身体热了、会流汗了，即可进行散热，可将宝宝的衣物解开、通风，以毛巾沾温水擦洗身体帮助散热。

其实婴儿的正常体温与成人相同，正常耳温都是摄氏38度以下，超过即为发烧反应。有时候宝宝体温摸起来热热的，可能是因为穿太多衣服所致，其实本身体温并没有很高。

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