学习型妈妈须知:儿童常用药注意事项

育儿之家 https://yuerso.com 2018-09-03 11:59 出处:YEZJ.NET 作者:xmb编辑:@小目标
很多都是从新手妈妈过来的,儿童常用药注意事项,宝妈知道多少?自从生了孩子,吃喝拉撒病,牵动着妈妈的每一根神经。...

很多都是从新手妈妈过来的,儿童常用药注意事项,宝妈知道多少?自从生了孩子,吃喝拉撒病,牵动着妈妈的每一根神经。

自从生了孩子,吃喝拉撒病,牵动着妈妈的每一根神经。药物治疗是宝宝综合治疗的重要组成部分,合理、正确地用药在治疗中常常起到关键作用。但由于孩子具有许多和成人不相同的解剖生理特点,且宝宝病情多变,因此,对小儿用药必须慎重、准确、针对性强,做到合理用药。

一、儿童身体的用药特点

孩子肝肾功能及某些酶系发育不完善,对药物的代谢及解毒功能较差

宝宝肝脏酶系统发育欠佳,延长了药物的半衰期,加大了药物的血药浓度及毒性作用。如氯霉素在体内可与肝内葡萄糖醛酸结合后排除,但新生儿和未成熟儿肝脏葡萄糖醛酸含量少,使得体内呈游离状态的氯霉素较多而导致氯霉素中毒,产生“灰婴综合征”。巴比妥、 庆大霉素等也可因小儿肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。所以,氨基糖苷类抗生素,比如庆大霉素、阿米卡星等,很少在儿科使用。儿科使用的抗生素多为头孢类、大环内酯类。

灰婴综合征:浅蓝色皮肤、昏昏欲睡的眼睛

宝宝血-脑脊液屏障不完善,药物容易通过血-脑脊液屏障到达神经中枢

药物进入小儿体内后,与血浆蛋白结合较少,游离药物浓度较高,通过血-脑脊液屏障容易引起中枢神经系统症状,因此使用中枢神经系统药物应慎重。如小儿对吗啡类药物(可待因等)特别敏感,易产生呼吸中枢抑制。用洛贝林可引起婴儿运动性烦躁、不安等。

分享一段阳妈的经历:姐姐叶子在出生后2个月时,因为反复的胃食管反流而试吃某著名中医医生中药,虽然看起来都是很简单的成分(炒焦楂、炒麦芽类)的成分,但是孩子吃完就明显出现嗜睡,竟然嗜睡时间长达8小时而无法唤醒。停药后,1天,很快恢复。所以,对于小婴儿用药,一定要谨慎,要充分考虑孩子血脑屏障的问题。

孩子年龄不同,对药物反应不同,药物的毒副作用有所差别

宝宝不同年龄阶段,对药物的反应不一样。3个月以内的婴儿慎用退热药,因为可以使小婴儿出现虚脱,所以必须强调,3个月以内宝宝一旦发热,需要及时就医。有些外用药如盐酸萘甲唑林滴鼻液(滴鼻净)用于治疗婴儿鼻炎,可引起昏迷、呼吸暂停等。所以对于小宝宝而言,盐水洗鼻是多国指南推荐的安全治疗方法。如果盐水洗鼻还不行,才考虑使用左卡巴斯汀、内舒拿、辅舒良等鼻喷药物。但是,这些药物的使用也有很明确的年龄限制,一般,“内舒拿”在2岁以上和孩子可以使用,而“辅舒良”的说明书明确指出:12岁以下孩子,必须在医生指导下使用。

小儿易发生电解质紊乱

小儿体液占体重的比例较大,也就是说,宝宝的身体才真正是”水做成的“。对水、电解质的调节功能较差,对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感,比成人容易中毒。因此小儿应用利尿剂后极易发生低钠或低钾血症。

二、药物选用及护理

孩子用药应慎重选择,不可滥用。应结合小儿的年龄和病情有针对性地选择药物,注意观察用药效果和毒副作用。

抗生素的应用及护理

严格掌握适应证,有针对性地使用。通常应用一种抗生素为宜,一旦抗生素滥用可引起二重感染(霉菌感染)或细菌耐药性的发生,如婴儿应用大量或多种抗生素,尤其是口服广谱抗生素时,较易发生鹅口疮、肠道菌群失调和消化功能紊乱等。

使用抗生素时,医生应该根据宝宝的血常规和其他的炎性指标来选择抗生素,没有实验室检查指标,而开一大堆抗生素的医疗行为,是非常不合理的。比如,孩子本身是肺炎支原体感染,而错误的使用了头孢类抗生素,那是绝对无效的治疗。

在应用抗生素时还要注意药物的毒副作用,除非迫不得已,一般不给患儿应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素,因为此类药物对孩子有听神经、肾脏损害。

鹅口疮

镇静药的应用及护理

小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况,使用镇静药可以使患儿得到休息,以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等,使用中应注意观察呼吸情况,以免宝宝发生呼吸抑制。水合氯醛一般用于孩子短时间的镇静,当孩子需要做某种检查,比如核磁共振、ct等,需要孩子暂时安静配合检查时使用。妈妈在用药前要仔细咨询医生用药注意事项,而且在药物使用期间不要距离医生诊室太远,以防出现紧急情况。

镇咳、化痰、平喘药的应用及护理

小儿呼吸道较窄,发生炎症时黏膜肿胀,分泌物较多,咳嗽反射较弱,容易出现呼吸困难。因此,在呼吸道感染时一般不推荐使用中枢性镇咳药,而应用祛痰药或雾化吸入疗法稀释分泌物,配合体位引流排痰,使之易于咳出。

哮喘患儿应用平喘药时应注意观察有无精神兴奋、惊厥等。在此阳妈要特别提出一下“易坦静”这个儿科最常用的止咳化痰药物常见的不良反应:

这个药物,是处方药,的确有一些孩子在吃这些药物后出现了一下不良反应,妈妈们需要知晓。

雾化疗法

泻药和止泻药的应用及护理

小儿腹泻一般不主张使用止泻药,多采用调整饮食和补充液体等疗法,因为使用止泻药后虽然腹泻可以暂时得到缓解,但加重了肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。但是对于脱水的孩子,在医生指导下适当使用思密达等肠道收敛止泻剂是可以的。

退热药的应用及护理

小儿发热一般使用对乙酰氨基酚和布洛芬,但剂量不宜过大,可反复使用。用药后注意观察患儿的体温和出汗情况,及时补充液体。复方解热止痛片,对胃部有刺激,且可引起:白细胞减少、再生障碍性贫血、过敏等不良反应,大量服用时会因出汗过多、体温骤降而导致虚脱,婴幼儿应禁止服用此药。具体用药注意事项,请点击:退热药的使用方法

肾上腺皮质激素的应用及护理

严格掌握适应证,在诊断未明确时一般不用,以免掩盖病情,不可随意减量或停药,防止出现反弹现象。长期使用可抑制骨骼生长,影响水、电解质、蛋白质、脂肪代谢、降低机体免疫力,还可引起血压增高和库欣综合征。此外,水痘患儿禁用糖皮质激素,以免加重病情。

妈妈们在给孩子使用处方药物时,一定要遵医嘱。

不要随便在家中给孩子使用各种处方药,尤其是孩子最常用的抗生素类药物。大人的药物,一定不要轻易在孩子身上减量使用。

在家中使用药物时,一定不要将药物的“说明书”遗失。

因为药品说明书会明确的写出药物的剂型、使用方法、不良反应等详细信息。比如:美林(滴剂)和美林(混悬液),同时都叫美林,都是孩子使用的退热药物,但是,他们的剂型、药物浓度和用量是截然不同的。

(大)美林

(小)美林

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