我生天天的时候因为胎位的关系只能进行剖腹产，但是我想顺产生二宝。请问一胎剖腹二胎还能顺产吗？二胎应该怎么选择分娩方式呢？

孕妇如果是第二胎的，要询问她的盛产史，就是说要问清楚生第一个的时候是顺产还是剖腹产，这个很重要。还有一种叫做阴道助产，阴道助产是吸引产、钳产，钳产是对宝宝还是比较危险的，所以要把情况了解好。

要清楚为什么要助产、为什么要剖腹产，要问清楚这些原因，假设一切都很好，第一胎是顺产，那么第二胎90%都应该阴道分娩。除非是胎位不正，是横位、是屁股在下面的，那就要考虑剖腹产。

其次还要考虑这个宝宝的大小，有些孕妇没有经过很好的产前检查，在家里吃得很多，宝宝都八斤九斤的，而她第一个小孩没那么大、第二个小孩大了，她的骨盆又不是特别宽松的一种，估计她的机会还比较多，我们就会建议先试试产。假设能够生就生、不能够生的时候就剖腹产，因为这种小孩我们还考虑它这个头和盆的关系，他有时候是实在是胎头下不去，在怀孕整个期间，我们怎么压都压不下去。

综合看主要的顺产，如果第一胎是顺产，第二胎绝大多数顺产；如果第一胎是剖腹产，那么第二胎就有可能要剖腹产。

现在特多像我这两个小孩都是剖腹产的，为什么？一个是胎位不正、一个是怕痛，剖腹产就叫做疤痕子宫。因为凡是做了手术都有疤痕。所以子宫上面有疤痕就叫做疤痕子宫。这个疤痕摸得到的、看不到。因为疤痕是没有血液循环的，它是一个疤痕纤维的组织，它很脆，当你子宫强烈地收缩的时候，它容易裂开。

子宫手术的方式有两种：

1、竖切

子宫是打直做， 这是最危险的，它有时候到后期都容易裂开

2、横切

就是打横做

现在一般的是不允许打直做的，但是有个别的情况，抢救的实在是不行了，在很急的情况下，会打直做。打横做是因为这个地方不着力、肌肉比较少，它裂开的机会比较少，恢复起来又好看。

另外还要注意疤痕的厚度，如果疤痕裂开了，就会看到胎膜、胎膜打开了看到水、看到小孩的肢体、看到小孩的头发......有时候测到孕妇的疤痕只有0.1mm，0.2都没有，然后打开就差不多见到头发了，所以像这种情况下是不太敢给她生的，这等于气球，如果那个气要出去，那个最薄的地方最容易穿透，它容易破裂。

因此我们要看综合的情况，绝大部分的疤痕子宫都是剖腹产。

总结

第一胎是顺产，90%都应该阴道分娩第二胎，如果胎位不正或者胎儿过大，考虑剖腹产。第二胎剖腹产，生第二胎时应综合考虑。基本做到控制剖腹产，放开顺产。

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