1用药指导

　　1.1　介绍遵医嘱用药的必要性和重要性 激素是治疗sle的主要药物,对于sle疾病的缓解、稳定起到重要作用。但又因为其副作用多,有时病人又偏信巫医或游医,因而自行减药或停药,导致病情复发或加重。我们给每个病人介绍药物的作用机理,同时让其知道擅自减药、停药的危害性及后果。

　　1.2　介绍药物的副作用及防治方法　sle病人由于长期使用激素及免疫抑制剂,抵抗力降低,容易并发感染,所以我们要求病人少去公共场所,避免劳累、受寒、感冒等,保持口腔

　　2　饮食指导

　　2.1　饮食调配原则　宜进食优质蛋白、低脂肪、低糖、富含维生素的食物。sle病人50%以上出现肾损害,大量蛋白质从尿中丢失,造成低蛋白血症,因此必须补充足够的蛋白质,以动物蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等优质蛋白,摄入量 要适当,因为过量反而加重肾脏的损害。sle病人因为多数服用激素,造成脂肪代谢障碍,形成高脂血症,故应低脂饮食,同时激素可影响胰腺分泌胰岛素的功能,使糖的代谢发生紊乱,严重者可形成糖尿病,故应限制糖的摄入量。

　　2.2　忌口的食物　羊肉、狗肉、马肉等由于性温热,食用后会加重sle病人内热症状,诱发病情。菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型,并能引起尿浑浊和尿路结石,故不宜食用。香菇、芹菜含有补骨素能引起光敏感、面部红斑、皮疹,故

　　sle患者不宜食用。不宜饮酒及抽烟,以免加重病情。

　　2.3饮食：

　　多食优质蛋白质、高维生素、低饱和脂肪酸、易消化饮食, 以保证机体的消耗和必要的营养。优质蛋白是指鸡蛋、奶类、瘦肉、鱼等富含必需氨基酸的动物蛋白质, 摄入量要根据病情而定,若有肾功能损害, 根据肾功能损害程度限制蛋白质摄入量。有水肿、高血压或心衰的患者要限制钠盐的摄入量, 每日在5g以下。限钠食物淡而无味, 建议其采用糖醋法, 添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加食欲。某些食物,如芹菜、无花果具有增强sle病人光敏感的潜在作用; 蘑菇、烟薰食物可诱发sle发病,苜蓿类、豆荚等可产生类 sle症状, 应尽可能避免。少食加工、腌渍过的食品, 多选择天然未经加工制造的食品。不要吃辛、酸、辣等刺激胃肠道的食物。戒烟戒酒和禁饮咖啡,以免引起交感神经兴奋, 病变小血管痉挛, 导致组织缺血、缺氧。不宜进食冷冻的食品和饮料。肾上腺皮质激素治疗后食欲亢进, 应注意节律饮食, 避免暴饮暴食。

　　3　运动与康复

　　3.1　急性活动期　病人必须卧床休息,注意保持良好的姿势和关节的功能位置,以利于以后进一步的运动康复,主动运动有困难的关节,可在医生护士的指导下作治疗性的被动运动、辅助性的主动运动,目的在于防治关节的僵硬和肌肉的废用性萎缩,动作宜缓慢轻柔,不妨碍休息。

　　3.2　缓解期　病情得到进一步控制后,体力允许者可进行动力锻炼,以不引起疼痛和疲劳为原则,慎重地由小到大逐渐进行有阻力的运动,病人可根据自已的能力和爱好,积极开展全身性文娱、体育活动,可选择行走、慢跑、骑车、舞蹈、打球、游泳、气功、太极拳等轻松的运动项目,经验证明,适度的文体活动,对于提高病人的情绪,促进心理健康,维持和改进肌力、耐力,增强自尊,避免社会孤立有相当大的作用。另外有光敏感的病人应避免日光直接照射。

（实习编辑：代亚萍）

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