近日，浙医二院骨科创伤病区副主任、主任医师李伟栩接诊了一位三十出头的z女士，没有受过明显外伤，却有7节脊柱压缩性骨折，这么年轻骨头怎么会这么脆？

家人以为她得了骨肿瘤，赶紧到浙二骨科咨询专家。李伟栩主任给z女士做了各种检查，确定她不是骨肿瘤。又给她查了甲状旁腺素（一种可能导致年轻人骨质疏松的激素）水平和血钙浓度，也是正常的。

再追问z女士病史，才晓得z女士在怀孕、哺乳期间都没有刻意补过钙，在此期间腿经常会抽筋，曾经怀疑是血液系统的毛病，但查过没问题，也就不再关注了。后来李伟栩主任可以确定，z女士得的是妊娠哺乳相关骨质疏松症。

01、 什么是妊娠哺乳相关骨质疏松症？

提起骨质疏松症，大家往往认为是仅仅发生于老年患者身上的老年性疾病。这位z女士年纪轻轻的，刚刚生了第一个宝宝。怎么会得这种病呢？

其实，骨质疏松症分为3类：

原发性骨质疏松症（绝经后骨质疏松症和老年性骨质生理性退变），这个比较容易发生在老年人身上。

继发性骨质疏松症（疾病和药物诱发）。

特发性骨质疏松症（青少年、家族史、妊娠、哺乳期等），上文的z女士就属于特发性骨质疏松症，发生在哺乳期内。

妊娠哺乳相关骨质疏松症，是指妊娠晚期至产后18个月内，尤其易于发生在产后哺乳早期。常出现腰背痛，甚至行走困难、身高变矮，由于x光片或骨密度测量只是到产后才能进行，往往延迟了骨质疏松的诊断。

这类患者往往在妊娠晚期出现腰背疼痛，产后哺乳早期症状加重，腰椎和髂骨骨密度表现为中至重度骨质疏松，x光片提示胸腰椎多发骨折。上文的z女士就是这种情况，一开始身体挺不错，生下宝宝后，一直坚持母乳喂养。

z女士却在3个月前，开始感到背脊痛，而且是越来越痛，睡在床上还好一点，一起床觉得痛得要死过去。到医院拍x光片显示，身上有7节脊柱压缩性骨折，变成扁扁的了。其余脊柱也都能看到有明显的骨质疏松现象。

02、为什么会得妊娠哺乳相关骨质疏松症？

其实现在大多数准妈妈孕期补钙都还比较重视，产后补钙却没有那么及时了。殊不知产后补钙却更为重要：

女性哺乳时体内激素水平减退，就像是绝经期的状态。而绝经时，钙离子在骨头里的储备减少，丢失量增大，如果不及时补钙，女性很容易骨质疏松的一段时期。

现在二胎政策放开，高龄产妇愈发增多，我们知道，骨量本身就是随着年龄的增长在降低，如果在怀孕、哺乳期间不及时补钙，确实增大了得骨质疏松的可能。

03、妊娠哺乳相关骨质疏松能恢复吗？

大家可能会担心，是不是得了妊娠相关骨质疏松症就不能好了，还能恢复吗？其实，哺乳相关的骨质疏松和老年性的还是有区别的。断奶后 6-12 个月骨密度和骨强度可恢复到正常水平，且在已经发生临床骨折的女性仍可恢复。也就是说随着哺乳期结束，月经再次来潮后，骨量会逐渐恢复到正常水平。

有的人或许会担心，就啥都不用做了嘛，就能自己恢复吗

一般是不需要什么特别的治疗的，采用非药物治疗法，即应适当的增加钙和维生素 d 的摄入：钙摄入量应至少 120 mg/ 天，维生素的摄入至少保证 25 羟维生素 dgt;50nmol/l 或 75nmol/l 以上。鼓励适当的运动以维持骨量、骨强度。如果检查见到特殊的营养缺乏，应该予以相应治疗。

这里必须强调的是，如果脊柱已经变扁了那就是不可逆的了。比如上文中的z女士，因为骨质疏松太厉害导致压缩性骨折，她的背以后会有点驼，容易腰背痛。

04、孕期、哺乳期该怎么补钙？

妊娠哺乳相关骨质疏松，说白了大多就是因为孕期哺乳期缺钙导致的，那孕产期间补钙的重要性可想而知，那么要怎么补钙呢？

钙的重要性可想而知，那么要怎么补钙呢？

关于孕期

中国营养学会推荐，孕产妇每日钙摄入量应为孕早期800mg，孕中期、孕晚期和哺乳期均需达到1000mg，但根据我国第四次全国营养普查结果显示：中国孕妇日均膳食实际钙摄入量仅有375mg，摄入量明显不足。

因此，产科医师们建议，孕期如没有典型缺钙症状的，按常规补钙。28周以后孕妇每日需摄取钙1500mg，除去食物中摄取的钙，还可以每日再补充一片600mg的钙片，与维生素d一起吃更好。

关于哺乳期

哺乳期妇女每天需摄入1200mg的钙，除了食物中摄入的钙外，每天额外补充600mg钙片较好。另外，身体有不舒服的症状要及时去相应科室就诊。

其实，补钙不一定要国外进口钙片，常规的就行。平时要多晒太阳，多吃虾皮、芝麻、牛奶等含钙量较高的食物。

小贴士：

1、早中期孕妇每天最好能有一定量的运动，这样不仅活动活动骨骼，也有利于控制体重。

2、准妈妈早期如果出现腿酸、手麻、腿抽筋、腰背痛等症状，可到骨科处测一测骨密度，如果确认为骨质疏松，应该接受医生建议，及时治疗。

3、哺乳期的妈妈应该根据自己的年龄，是否有不适症状，日常饮食中钙摄入量否足够、是否有危险因素（怀孕前就骨质疏松的）等来确定是否需要及时补钙。

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