根据统计,北京的分娩医疗压力较大,从2004年开始,全市分娩量从10万人增长至2014年的25万人,平均年增幅10%。全面二孩政策后,相关统计预测,2016年北京市分娩量或超40万人,但妇产医院的床位并没有明显增加。

　　对于孕后期的准妈妈来说,公立医院的医师团队可以让她们吃下定心丸,但挂号、排队十分令人煎熬,诊疗过程拥挤,有时几乎没有隐私可言。私立医院硬件条件优越,但费用偏高、医师力量多少让人不放心。

　　在多数私立医院中,协作模式为科室配合制,一般情况下,诊断和治疗不是一个医生的事情。

　　外聘医生只出门诊。

　　尽管工作在京,但公立医院建档困难,abby在得知怀孕后回到了老家建档、产检、待产。在她一次次感到老家的医院环境欠佳,内心做了多轮挣扎后,怀孕34周时,abby终于下定决心要转到条件更好的私立医院分娩。

　　由于建档未在北京,abby在公立医院的朋友劝说她不要再折腾,孕周很大的情况下,转院会非常麻烦,但她还是决定试试。另经朋友推荐,abby决定从和睦家、美中宜和妇儿医院、北京和美妇儿医院三家较为知名的私立妇产医院中挑选,这些医院也都能接收半路出现的她。

　　abby首先看中了曾有李小璐、姚晨、谢杏芳等大量明星分娩的医院和睦家。无论是环境还是服务,都很令她满意,但和睦家出现了两个让她困扰的问题：接诊量小和价格昂贵。

　　一位曾供职于和睦家产科的医生表示,和睦家会有很多来自三甲医院的名医加盟,但这些专家级人物一般会同时加盟多个医院。相对于病人来说,即便有名医,但不代表就能找到他们看病,需要非常迁就医生时间。另外,在多数私立医院中,协作模式为科室配合制,一般情况下,诊断和治疗不是一个医生的事情。

　　和睦家的收费高昂众所周知,在同步咨询其他私立医院时,abby也受到其他院方提醒,如果没有购买高端医疗保险,即使和睦家接收,费用也相当之高。一位投资过和睦家的投行人士表示,相比于北京众多私立医院,和睦家的坪效算是比较高的,这几年的商业化运营也更成熟。上述人士表示,不同于公立医院的缴费流程,和睦家的缴费非常简单。医院采取预约制,病患到了直接进入科室检查,效率大大提高,结账时如果购买过保险由保险公司支付,整个过程简化。

　　在挑选私立医院时,准妈妈们往往会进行多轮比较。abby在实地观察后,亲身感受到和睦家的硬件条件绝对可以一扫之前的情绪阴霾,但对近10万元的费用与医生问题的担忧也同步出现。尽管和睦家的产科名气很高,但她最终放弃了这家医院。

　　外聘医生只出门诊。

　　在美中宜和妇儿医院和北京和美妇儿医院中,abby都受到了热情的接待。与和睦家情况类似,这些医院基本都需要预约,所需要的接收材料为：身份证、母子健康手册和产检到现在的全部检查结果。北京和美妇儿医院相关人士介绍,预约产科医生的级别基本为主任和副主任级,本院医生挂号费为180元,专家教授为380元。非本院的外聘医生只要提前预约基本都能在。不过,外聘医生只出门诊。

　　在当天考察时,abby想预约周三坐诊的某三甲医院主任医师,但被工作人员告知,本周该医生临时安排了会议不接诊,最快需要到12月中旬。这件事情让abby颇为疑惑,她感到医生的坐诊时间看似固定,但其实也可能无法按正常节奏接诊。

　　在费用方面,北京和美妇儿医院顺产费用基本可以在5万元内打住。顺产住院为4天3晚,包含房费、餐费、护理费。剖腹产为6天5晚,费用为5万-6万元。

　　不过,北京和美妇儿医院的背景又令她困扰。同样是在其他医院考察时,abby被提醒到,北京和美妇儿医院是一家莆田系医院。不过,产科一直是和美的招牌,尽管不该戴有色眼镜,但多少让她有所顾虑。北京和美妇儿医院相关人士表示,和美的产科有比较好的口碑,来和美的产妇基本都是推荐来的。

　　实际上,受魏则西事件影响,在北京和美医院所属的和美医疗半年报中也提到,医院各科室的业务收益均受到一定冲击。截至6月30日,和美医疗共有11家医院,上半年门诊人次为29.6万人次,住院人次为1.13万,同比下降8.4%。截至6月30日,和美医疗收益为4.3亿元,同比下降3.4%,净溢利为4030万元。针对这一现象,和美医疗调整了经营策略,更倾向于高端产科服务,促进产科收益增长。值得注意的是,和美医疗为若干医疗纠纷提前做了拨备,截至6月30日,和美医疗纠纷确认索赔拨备为64.3万元。

　　准妈妈半路转私立医院：风险高

　　在考察美中宜和妇儿医院时,根据abby的情况,美中宜和客户经理介绍道,从34-40周,abby还需要约6次产检,费用打完折后约7092元。医院都走套餐制,顺产套餐价格标准间为4.8万元,剖腹产在此基础上再加1.6万元。

　　当钱花到位时,高端服务和专家级诊治也可以跟上。据介绍,美中宜和挂号分为三个等级：主治、主任和专家级。产检费用包括的是主治级别,挑选主任和专家需分别补差价150元和285元。

　　由于34孕周很大,还伴有某项检查指标始终不太稳定,上述经理表示,abby的情况需要再通过医生根据所有产检记录判定后,决定最终是否接收。如果无法控制、有心脏病、呼吸道等超出产科范畴病症的孕妇,我们一般会直接建议转院不再接收。本院医生会24小时值班,顺产时会有两名助产士,轮到哪个医生就是哪个。医生方面不需太担心,美中宜和没有实习医生,值班医生为主任和主治级别,全部来自三甲医院。

　　不过,abby还是不能吃下定心丸,因为这位经理同时介绍说,专家级别医生不在住院部值班。但如果确定不符合顺产条件可提前点名,点名费也同样根据专家、主任和主治分三档,价格分别为7625元、4900元和3025元。另外,涉及麻醉科、新生儿科方面,如果需要都可以点名。

　　在考察时,abby还碰到了一位临时决定转院的准妈妈sisi。sisi的经历是所有产检都在公立医院做完,这样一来可以报销。最终生产决定选择环境、服务更好的私立医院,但风险是医生可能不够了解她。的确,从确定怀孕到生产前,sisi做的大大小小的检查结果厚厚一本,尽管她把所有产检记录都带来了,医生也没有完完全全把所有产检结果看完。

　　sisi说,其实她也有些担心,她的另一位怀孕朋友一直在私立医院检查,一次发生出血,医生直接说孩子保不住,建议打掉。当时她的朋友非常害怕,赶到公立医院挂号就诊,医生让她不要担心,回家平躺休息,不要大幅度活动即可。医生还开了少量药品,但可吃可不吃。

　　一位不愿具名的三甲医院医生表示,相比于公立医院,私立医院的接诊量的确较小,这也造成在遇到一些特殊情况时,医生的经历较少、经验不足。原则上,疑难杂症、非常见病在公立医院就诊会更有保证,医师团队稳定可以快速会诊,经验和经历也会更多。

　　记者手记

　　重服务是

　　医师资源失衡的产物

　　半路转院对于准妈妈和她的家人、接收医院来说,都存在挑战和冒险。在业内资深人士眼中,从怀孕、分娩到月子护理的过程里,除了生产环节,几乎没有很高的技术和门槛。不过,分娩中的意外情况属于低概率、高风险事件,不得不让人考虑。

　　在采访中,北京商报记者询问了多位准妈妈。碰到半路转院的情况,她们心里都觉得有很大不安。一位准妈妈表示,产检过程中,医师会根据指标情况不断帮她排查、调整。一位能从头到尾熟悉自己的医生能让她感到安心。如果半路转院,产检到现在的记录很多,她对一些过往指标的不合格、调整情况等不能完全叙述完整,可能接收方医生需要花很多时间来了解她。另有准妈妈说,由于她是高龄产妇,问题会比较多,转院后,接诊她的医生不可能像之前医生对她这么了解。如果分娩时无法再是同一人,她心里其实很没有安全感。

　　产检过程的指标排查也会因人而异,不同医院不同医生可能也有不同安排,如果临时切换到其他医院,看诊的节奏和检查会存在差异。

　　与准妈妈的忧虑相比,某公立医院院长认为,国家没有妊娠期孕妇必须在产检机构生产的规定。分娩有时很突然,如果在距离较远的甲医院孕检,但乙医院较近,孕妇分娩来不及时,乙医院遇到这类患者不能拒绝必须接收。至于孕妇担心的突发情况问题,实际上,孕检中没有出现的问题,也可能会在分娩中突然发生,这是在私立或者公立医院中都不可避免的。从经验和经历上来看,公立医院接诊量大,见到的病例较多,这一层面会更胜一筹。在上述院长看来,目前,国家鼓励医生多点执业,至于私立医院能够调动的专家级资源有多少,其实难以判断。

　　在私立妇产医院调查中,北京商报记者发现,虽然通过高挂号费、点名等方式可以选择高级别专家,但生产环节中,顺产只能依靠随机本院医生。专家级基本只出门诊,不会参与后期的治疗环节。

　　十年时间,北京分娩量以年均10%的速度增长,但分娩压力并未得到充分释放。公立妇产医院已然超负荷,但私立妇产医院却未完全博得大众信任感。

　　在知乎上,有关私立与公立医院的探讨中,一位人士称,以重服务为卖点的医疗机构是中国失衡医疗体制下的特殊产物。金卫医疗董事长甘源在接受北京商报记者采访时曾表示,在中国台湾地区,私立与公立医院几乎没有差别,服务与专业水平相当。但内地受到体制、政策等多重因素限制,才有公立、私立较大的差别区分。

　　在产科领域,高精尖的技术并不多,更需要流程细致,控制每一个危险阶段。实际上,各个区卫计委在孕产科高危管理上很下功夫。目前,从受众角度讲公立医院依然是多数人的首选,但在北京挂号、建档一系列环节都太艰难了,甚至有孕妇为建档花费上万元。怀孕是一件很经不起折腾的事,对于医院来说,服务都是增值品,疗效才是核心竞争力。

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