药物治疗肥胖症,有一定作用。但必须掌握药物治疗的适应症。每种药物对不同个体反应不同,要多方面考虑,适当选择。

　　芬氟拉明片

　　本药能使下丘脑和间脑区释放5－羟色胺,并阻断5－羟色胺的再摄取,从而抑制食欲；能减少脂肪吸收、合成以及过多脂肪的积聚,促进周围脂肪的分解；尚能加速外周组织对葡萄糖的摄取,降低血糖的效果显著。适用于单纯性肥胖症以及伴有冠心病、高血压病和糖尿病的肥胖患者。此药服后易被胃肠吸收。半衰期约为20小时,34天即可达厌食作用。治疗剂量对中枢神经系统没有兴奋作用。不产生大多数苯丙胺类肌肥胖药的不安、失眠等副作用。其常见的副反应有服药初期大便次数增多、嗜睡、口干、腹部不适、恶心、夜尿增多,继续服药可逐渐消除。

　　用法与用量：口服,第l周1次l片(20毫克),1日2次,早晚餐前半小时服用。第2周,1次l片(20毫克),1日3次,早、中、晚餐前半小时服用。以后按疗效与耐受程度可继续维持剂量或增加至1日4片,分2或3次于餐前半小时服用。8至12周为1个疗程。

　　二乙胺苯酮

　　本药抑制食欲效能接近苯甲吗琳。但对中枢神经系统的兴奋作用,比苯甲吗琳弱；对心血管影响较小,有可能应用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症患者长期服用可产生依赖性。许多试验证明,二乙胺苯酮是一种安全、有效的食欲抑制剂,最重要的是二乙胺苯酮能够持续促使体重下降达数月之久。

　　用法与用量：口服,1次25毫克,1日2至3次,早、中饭的半小时服用。长效制剂,可1日1次,每次2．5毫克。

　　不良反应：在英国临床有少于10%患者因副作用而中断治疗,可出现激动、失眠、口干、恶心、便秘及腹泻等不良反应。

　　注意：心血管疾病,甲状腺机能亢进患者慎用；使用单胺氧化酶抑制剂者忌用。

　　氯苯咪吲哚

　　本药为非苯胺类高效减肥剂,虽为异吲哚化合物,但其药理作用与苯丙胺相似。此药可增加肌肉对葡萄糖的摄取,类似于氟苯丙胺的方式进行。它在血浆中半衰期为3355小时。据说本品对降低皮肤皱折的厚度的作用相当显著,这种主要作用于边缘系统的特点,有别于苯丙胺类减肥剂。长期使用,会产生耐药性和依赖性。

　　用法与用量：口服,1次l毫克,1日3次,饭前1小时服。或1日1次,每次2毫克,午饭前l小时服。

　　主要副作用：口干、失眠、神经过敏、心动过速、心悸、便秘、恶心、兴奋过度、皮疹等。

　　注意：高血压,心血管患者慎用；青光眼,对交感胺类过敏,使用单化氧化酶抑制者忌用。

　　甲状腺提取物

　　不论患甲状腺机能低下与否,皆可用甲状腺素来增加肥胖者的耗氧量。但许多研究证明,用甲状腺素后,体重的降低主要是由于组织的丢失,而非脂肪丢失。甲状腺素治疗原发性肥胖,尚有争论,因其并非甲状腺功能异常,即使肥胖者基础代谢率可能比正常人低些,也不代表甲状腺素机能低下,尚需测血中的甲状腺素水平来测定。另外,用甲状腺素治疗肥胖,并不能使基础代谢率增高,除非用较大量(甲状腺素＞1．8毫克)。用此剂量时间长了,可导致甲状腺机能亢进,心动过速,充血性心衰,低血钾(尤其在合用利尿剂时)。因而此药增加了分解代谢,故需要高蛋白及高维生素饮食。

　　三碘甲状腺原氨酸(t3)

　　此药是甲状腺激素的前身,它的起效比甲状腺素迅速。对于粘液性水肿,每天所需维持剂量为：干状甲状腺片120一180毫克,甲状腺素0．10．2毫克,t3为2575微克。肥胖患者血清t3的浓度,与肥胖的程度成正比。有人认为这是由于脂肪组织对t3相对耐药之故。不论是用t3人还是用甲状腺素,当停止治疗后,体重都会很快恢复到原来水平。故目前已很少应用。

　　降糖灵

　　本药又名苯乙双肌(db1),对肥胖的糖尿病患者,比其他口服降糖药可引起较明显的体重下降。它的作用是通过加强肌肉中葡萄糖的氧化,达到减肥目的。有人在持续16周的治疗观察中,发现降糖灵(苯乙双狐),以及二甲双肌(降糖片),对顽固性肥胖的妇女,仍可明显减轻其体重。本药价格较贵,不宜长期使用。

　　降糖片

　　与降糖灵一样,此药可使许多肥胖型糖尿病患者体重降低,住院病人使用本药比单用饮食治疗可多降低体重20%。

　　剂量：每天口服2片(500毫克),以后每天可增加l片(250毫克),直至出现胃部刺激症状,或每天用到6片为止。

　　轻泻剂和利尿剂

　　用轻泻剂后,可引起液体丢失,从而体重轻度下降,但同时要加强饮食控制才有效。一般认为利尿剂只起到安慰剂的作用或产生短暂的体液丢失。前者可使营养物质同时丢失,后者对体内脂肪并无影响,且均有各自的副作用,不宜长期使用。 康丽亭 单纯性肥胖的主要原因是吃得太多,摄入的热能超过消耗量,剩余的热能就转化为脂肪而积聚在体内,长期以来使用的减肥措施往往是节食(厌食)、腹泻和体能消耗等。

　　l.camitine　中文译音为"康丽亭",药名是左旋肉碱。

　　它是广泛存在人体的一种氨基酸,能把长链脂肪运入线粒体膜内进行贝沓氧化,但此过程需在人体内同时存在三种酶的协同作用下进行,每次氧化要经过：①脱氢；②水化；③再脱氢；④硫介四个连续反应,释放大量能量(atp)。人体心脏细胞及肌肉细胞是靠这种脂肪氧化的机能来获得能量的,因此左旋肉碱是人体重要的又是必需的营养物质,当外源或生物合成减少,体内左旋肉碱失去平衡,脂肪代谢就受到影响,再加上体内过多地摄入脂肪和糖类造成脂肪积聚过多,一种看得到的人体表现即单纯含物性肥胖便产生了。由此可见,补充康丽亭可以充分利用脂肪变为能量而减轻体重,既可减肥又有抗疲劳和保健作用。

　　l.cami.tine(康丽亭)经美国专家委员会确认为gras(公认安全无毒)；在减肥过程中达到了世界卫生组织(who)所规定的不厌食、不腹泻、不乏力三大标准,达到健康减肥的要求,是一种新颖的减肥佳品。

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