严梅最近多了一件烦心事：莫名其妙地肚子越来越大,隐隐感觉到腹胀,而且还尿频,一个上午就能去20多次厕所。刚开始她也怀疑是不是怀孕了,可去医院做尿检,结果是阴性。查小便、验肝功能都没有问题。除了尿频,严梅并没有别的症状,也不影响食欲和精神,所以慢慢的她也就忽视了。没想到,这个侥幸却差点让严梅送了命。一天早晨,严梅起床的时候,刚一翻身,突然出现了剧烈的腹痛,然后恶心、呕吐,还没送到医院就休克了。紧张的抢救之后,医生在严梅的卵巢内取出了一个大囊肿,是囊肿的蒂扭转,导致囊肿破裂,引起了严梅的腹痛和休克。而之前让严梅肚子变大、频频排尿的祸端也是它！

5大症状早发现

虽然囊肿藏身隐秘,不易被发现,但有一些症状与它息息相关,通过这些症状可以早期发现囊肿,避免其造成更多不良后果。

下腹不适感在患者尚不能自己触摸到肿块之前,下腹的坠胀感是最容易觉察到的症状。

腹围增粗门诊中,患者自述症状时,最常见的就是这一条。有时候并不是目测可见的腰腹变粗,当觉察自己的衣服或腰带明显变紧时,即应引起注意。

尿频因为增大的卵巢会压迫膀胱,所以会导致和怀孕时一样的尿频症状。如果腹围增大的同时排除了怀孕的可能,必须怀疑是囊肿。

月经紊乱、痛经以前不痛经者开始痛经或痛经持续加重,以前规则的月经变得丝毫没有规律。此时,应该进行妇科检查,不可忽视。

不孕卵巢囊肿可造成持续性不排卵,从而导致不孕。育龄女性在排除了其他不孕因素后,且伴随很长时间才来一次月经甚至闭经、肥胖、多毛、脸部经常出现痤疮等雄性激素分泌旺盛的表现,应考虑卵巢囊肿。

当孕期遭遇囊肿

卵巢囊肿合并妊娠较常见,绝大多数为良性囊肿。在妊娠早期时囊肿嵌入盆腔可能引起流产,中期时易发生囊肿蒂扭转,晚期时若囊肿较大可导致胎位异常,若囊肿位置低可梗阻产道导致难产,分娩时会导致胎儿难以入盆,囊肿也有可能发生破裂。

妊娠合并卵巢囊肿,症状一般并不明显,往往在做产前检查时才会偶然被发现。妊娠早期时妇科医生在做盆腔检查时即能查到,中期以后主要靠b超诊断。

早孕合并卵巢囊肿的患者,为避免诱发流产,等待至妊娠3～4个月以后进行手术为宜。妊娠晚期发现囊肿,应等待至孕足月,临产后如囊肿阻塞产道应行剖宫产,同时切除囊肿。如诊断为恶性卵巢囊肿,应尽早手术,不应顾及胎儿,处理原则同非孕期一样。

揪出囊肿三步走

1留心早期症状自我观查早期症状,是发现卵巢囊肿的基础。

2自我触摸清晨起床时,先排空小便,然后平卧在床上,双腿稍微屈曲,从小腹部的一侧摸到另一侧,如果发现有硬状异物,应怀疑为囊肿。需要注意的是,如果自己能够触摸到,表明囊肿已经长得很大了,下一步必须请妇科大夫做盆腔的触诊。

3常规妇检30岁以上的女性,每年应进行妇科检查,高危人群(适龄未育女性、有卵巢癌家族史的女性等)最好每半年检查一次。青春期女孩和适龄未婚女性如果有下腹不适、月经异常,也要查妇科,不要讳疾忌医。

良性or恶性

区分卵巢囊肿属于良性还是恶性,是治疗的关键。既不要把良性肿瘤当成恶性肿瘤,带来沉重的精神负担,遭受不必要的痛苦；也不要把恶性肿瘤当成良性肿瘤,贻误治疗时机,造成不可挽回的后果。对于患者来说,自行区分卵巢囊肿是良性还是恶性很难,但以下几点可供鉴别：

病史方面：良性卵巢囊肿患者病程长,囊肿逐渐长大,多无不适症状；而恶性者病程短,囊肿迅速长大,且有时可伴有发热。

一般情况：良性卵巢囊肿患者多为生育期女性,一般预后情况良好；而恶性发病者多见于青春期少女、青少年或绝经后妇女,病情发展快,早期即有转移病灶、迅速消瘦等恶性病变表现。

体征：良性者常为单侧,可活动；而恶性者有时为双侧,不活动。

量身定"治"三要素

尺寸：如果发现囊肿的直径小于5厘米,又无证据显示是肿瘤的话,多为功能性囊肿,此时大多数囊肿可自行消失,所以不必治疗,可以密切随访,2～3个月检查一次。如果是直径大于5厘米的包块且观察一段时间不见缩小,或者虽然小于5厘米但是囊肿中有实性部分,此时有恶性的可能,才有必要施行手术治疗。

年龄：对于良性患者,医生会根据患者的年龄、生育要求及卵巢情况决定手术范围,行患侧卵巢和输卵管切除术或行囊肿剥除术。即使为双侧卵巢囊肿也可视情况争取保留部分正常卵巢组织。患者越是年轻,越应尽可能多地保留卵巢。绝经期前后的女性则可行全子宫及双侧卵巢输卵管切除术。

良性还是恶性：如果疑为恶性卵巢囊肿,应尽早剖腹探查,经确诊为恶性肿瘤后,除了应切除全子宫和双侧卵巢输卵管外,还要做腹膜后淋巴清扫术等,术后还应加用化疗、放疗等综合治疗措施。

卵巢囊肿是常见的妇科疾病之一,在女性一生中的任何年龄均可发病。过去,医学不发达,有女性患了此病,老百姓常常认为是怀了"鬼胎",也因此造成了不少悲剧。因卵巢位于盆腔中,所以初期阶段的囊肿不易被发现。大多数患者都是囊肿造成了明显的不适,例如破裂、腹痛,或者怀孕生产时才会发现。囊肿都有一条较长的蒂,且重心偏于一侧。当腹压急剧变化、肠蠕动亢进、妊娠期子宫位置改变以及体位突然改变时,就会发生囊肿蒂扭转的现象,少则半圈,多的可达几圈。发生蒂扭转后,就很容易导致囊肿破裂,甚至引起继发感染。

（责任编辑：zxwq）

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