名词解释：

小儿妇科,是指新生儿到14岁这段时期,围绕女孩生殖器官的生长、发育、性生理改变及疾病而形成的相对独立的一门学科。

病例重现：

几天前,小梅跟妈妈说她下身很痒,妈妈一开始以为是蚊虫叮咬,仔细查看后,发现小梅的短裤上有黄色分泌物,而且有异味,就带她到医院小儿妇科就诊,医生问明病情后替小梅做了检查,结果诊断为"霉菌性阴道炎",根据病情,医生在开出外用药的同时,嘱咐小梅妈给小梅阴道用药,小梅妈惊慌失措。医生看出了小梅妈的心思,告诉她不要担心,并指导其在不捅破处女膜的前提下,将药物塞进阴道。只用了几天,小梅就痊愈了。

医嘱：

及时就医

现在许多女孩都会患上不同程度的妇科病,染病的原因非常多。小梅就是因其母患有霉菌性阴道炎,日常生活不注意被传染的。一般家长都认为孩子小,不敢带孩子到妇科看病,以为医生会做妇科检查。其实家长不必担心,医生即使需要检查,也只是用肛诊。如果确实要阴道用药,一定会在确保处女膜完整的情况下实施。因此,家长如发现孩子有不适——不明原因的外阴阴道出血；8岁以前乳房发育；男女性别难以分辨；外阴瘙痒、炎症、溃疡、创伤；下腹部疼痛等,不要难为情,要毫不犹豫地带孩子到医院检查,并在医生的指导下用药。

日常护理不可忽视

●清洁外阴。在婴儿期,每次便后要为孩子洗净、擦干。每晚应清洗外阴。盆、布要专用,水要清洁,不要使用洗脸、擦身后的污水。

●不要给女孩穿开裆裤,内裤要经常换洗,洗时要与成人内衣分开,以防污染。

●避免孩子翻跃或跨坐在硬物上,防止外伤。

●妈妈患滴虫、淋病等泌尿生殖系统疾病时,不要与孩子同床睡觉,更不要一起洗盆浴,以免传染。

●给孩子擦屁股时,应从前向后擦,不可反方向,防止大便污染尿道口和阴道口。

●发现女孩外阴红肿、外伤、阴道流液,有尿急、尿频、尿痛,或突然发生尿床时,应及时带她到妇科就诊。

链接：小儿妇科疾病"排行榜"

外阴阴道炎：孩子外生殖器发育未成熟,抗感染能力差,易患炎症。常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、霉菌等。病原体通常通过患病母亲、保育员、幼儿园孩子的衣物、浴盆、手等传播；也可由于外阴不洁,被大便污染或直接接触污物所引起。小儿由于外阴瘙痒而哭闹或手抓外阴部,检查时可见大小阴唇、阴蒂红肿,尿道口、阴道口黏膜充血水肿,严重时黏膜破溃、分泌物增多,呈脓性。急性期未及时处理,可造成两侧小阴唇粘连。治疗应保持外阴清洁干燥,减少摩擦,并积极寻找病因,对症处理。

阴道异物：孩子由于好奇或企图解除瘙痒,将发卡、扣针或小玩具等放入阴道内,时间长了会引起炎症,使分泌物增多,呈脓血性并有恶臭,久而久之,阴道黏膜形成溃疡或炎症,引起肉芽组织增生。较大的异物肛查可以发现,小的需经阴道检查才能发现。

性早熟：一般认为,女孩在8岁以前出现阴毛、腋毛,乳房增大,10岁以前开始月经初潮,身高、体重均超过同龄孩子,即为性早熟。防止孩子性早熟要注意以下几个方面：不宜服用补品,如人参、蜂王浆等；严禁服用含有激素的药物,如避孕药等；平时,家长要注意孩子的生长发育情况,发现性早熟要立即去医院做全面检查,找出原因再进行治疗。

处女膜闭锁：发病率0.3%,为女孩常见畸形,多数在青春期前因阴道积液形成肿块,阻塞泌尿生殖道就医而被发现。性成熟后有周期性痉挛性下腹疼,但无月经来潮,时间长了会形成阴道积血,压迫尿道及直肠,造成尿潴留、排便困难、便秘。检查可见处女膜无孔,阴道口被一层膜样组织覆盖,呈紫蓝色膨出。需手术治疗。

外生殖器出血：常由创伤或肿瘤所致。外阴碰撞在突出的硬物上,如椅子背、凳子角、自行车把等,产生局部疼痛,部分患者出现外阴血肿或皮肤裂伤,出血量多少不一。轻者用局部冷敷并以抗生素控制感染即可。有活动性出血并且量较多时,则需立即缝合止血。

肿瘤所致的出血常见者为葡萄状肉瘤,好发于婴幼儿的阴道、子宫颈、膀胱、尿道等部位,预后不良。肿瘤多呈粉红色息肉样组织,外观如葡萄状,故称葡萄状肉瘤。恶性程度很高,癌症发展迅速,当癌症感染坏死时,阴道有流血性、恶臭分泌物,常伴有尿频,夜尿增多。如发现孩子有上述症状,应提高警惕,以免延误诊断。

另外,还有两性畸形、先天性无阴道等等,因不多见,这里不一一赘述。

（责任编辑：zxwq）

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